治前列腺增生，要定期调药
治前列腺增生，要定期调药
民航总医院泌尿外科副主任 崔 亮
“大夫，我一直坚持吃药，为什么效果不好？”临床上，常有前列腺增生患者带着这个疑问前来就诊。实际上，这些患者虽“坚持吃药”，却没有定期复查并调整用药方案。如果长期如此，不仅前列腺增生治不好，还可能损害膀胱功能，以致患者生活质量下降。
一般而言，前列腺增生患者首次服药3个月时，应到医院复查，评估排尿功能和症状严重程度；之后每过一年再复查评估一次，明确症状是否缓解甚或进展。医生会根据患者的病情变化，考虑是否调药。例如正常人的膀胱容量在200～400毫升时，最大尿流率应在15毫升/秒以上。如果有些患者这个指标低于10.6毫升/秒，其疾病发生进展的可能性就非常大，需吃药后复查，达到12毫升/秒以上才算达标。否则，就应当遵医嘱调药。
根据具体药物不同，复查时间也有区别。例如甲磺酸多沙唑嗪缓释片、坦索罗辛等服用6周后无效，就应在医生指导下调药，但有些药3个月才能看出效果。建议在医生开药时认真记下需复查的时间。
, 百拇医药
前列腺增生的患者以老年男性居多，他们在初次就诊，医生开药后，多不会再跑到医院复查，而是由家属直接在门诊拿药。如果长期用某种药，效果不达标，又没有及时调药，可能因排尿困难等损伤膀胱的顺应性，导致逼尿肌收缩无力(即没有力气排尿)，严重时会丧失排尿功能。
为了避免造成严重不良后果，建议患者定期复查。在症状没有加剧或未发生急性尿潴留等并发症的前提下，可在服药后1~3个月进行第一次随访复诊，之后每年随访复查一次。同时，患者可根据下面的国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL)进行自评并记录，必要时随时就诊。
需要提醒的是，前列腺增生是种缓慢进展的疾病，单纯药物治疗只能缓解症状及延缓进展，部分患者最终需遵医嘱通过外科手术或微创治疗解除排尿困难及并发症。▲
国际前列腺症状评分(IPSS)
在五次中
, 百拇医药
在最近一个月内是否有以下症状？
无
少于一次
少于
半数
约
半数
多于半数
几乎
总是
是否经常有尿不净感？
0
1
, 百拇医药
2
3
4
5
两次排尿间隔是否经常小于两小时？
0
1
2
3
4
5
是否经常有间断性排尿？
0
, 百拇医药
1
2
3
4
5
是否有不能憋尿现象？
0
1
2
3
4
5
是否有尿线变细现象？
0
, 百拇医药
1
2
3
4
5
是否需要用力或使劲才能开始排尿？
0
1
2
3
4
5
从入睡到早起一般需要起来排尿几次？
, 百拇医药
0
1次
1
2次
2
3次
3
4次
4
5次
5
IPSS总分=
将表格中的选择7个问题答案的分数累加得到IPSS总分，如果计分在：
, 百拇医药
0～7为轻度症状 8～19为中度症状 20～35为重度症状
生活质量评分(QOL)
高兴
满意
大致满意
还可以
不太满意
苦恼
很糟
如果在您今后的生活中始终伴有现在的排尿症状，您认为如何?
0
1
2
3
4
5
6, http://www.100md.com(张瑾)
民航总医院泌尿外科副主任 崔 亮
“大夫，我一直坚持吃药，为什么效果不好？”临床上，常有前列腺增生患者带着这个疑问前来就诊。实际上，这些患者虽“坚持吃药”，却没有定期复查并调整用药方案。如果长期如此，不仅前列腺增生治不好，还可能损害膀胱功能，以致患者生活质量下降。
一般而言，前列腺增生患者首次服药3个月时，应到医院复查，评估排尿功能和症状严重程度；之后每过一年再复查评估一次，明确症状是否缓解甚或进展。医生会根据患者的病情变化，考虑是否调药。例如正常人的膀胱容量在200～400毫升时，最大尿流率应在15毫升/秒以上。如果有些患者这个指标低于10.6毫升/秒，其疾病发生进展的可能性就非常大，需吃药后复查，达到12毫升/秒以上才算达标。否则，就应当遵医嘱调药。
根据具体药物不同，复查时间也有区别。例如甲磺酸多沙唑嗪缓释片、坦索罗辛等服用6周后无效，就应在医生指导下调药，但有些药3个月才能看出效果。建议在医生开药时认真记下需复查的时间。
, 百拇医药
前列腺增生的患者以老年男性居多，他们在初次就诊，医生开药后，多不会再跑到医院复查，而是由家属直接在门诊拿药。如果长期用某种药，效果不达标，又没有及时调药，可能因排尿困难等损伤膀胱的顺应性，导致逼尿肌收缩无力(即没有力气排尿)，严重时会丧失排尿功能。
为了避免造成严重不良后果，建议患者定期复查。在症状没有加剧或未发生急性尿潴留等并发症的前提下，可在服药后1~3个月进行第一次随访复诊，之后每年随访复查一次。同时，患者可根据下面的国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL)进行自评并记录，必要时随时就诊。
需要提醒的是，前列腺增生是种缓慢进展的疾病，单纯药物治疗只能缓解症状及延缓进展，部分患者最终需遵医嘱通过外科手术或微创治疗解除排尿困难及并发症。▲
国际前列腺症状评分(IPSS)
在五次中
, 百拇医药
在最近一个月内是否有以下症状？
无
少于一次
少于
半数
约
半数
多于半数
几乎
总是
是否经常有尿不净感？
0
1
, 百拇医药
2
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5
两次排尿间隔是否经常小于两小时？
0
1
2
3
4
5
是否经常有间断性排尿？
0
, 百拇医药
1
2
3
4
5
是否有不能憋尿现象？
0
1
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3
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5
是否有尿线变细现象？
0
, 百拇医药
1
2
3
4
5
是否需要用力或使劲才能开始排尿？
0
1
2
3
4
5
从入睡到早起一般需要起来排尿几次？
, 百拇医药
0
1次
1
2次
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3次
3
4次
4
5次
5
IPSS总分=
将表格中的选择7个问题答案的分数累加得到IPSS总分，如果计分在：
, 百拇医药
0～7为轻度症状 8～19为中度症状 20～35为重度症状
生活质量评分(QOL)
高兴
满意
大致满意
还可以
不太满意
苦恼
很糟
如果在您今后的生活中始终伴有现在的排尿症状，您认为如何?
0
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6, http://www.100md.com(张瑾)