中药注射液不能盲目输
中药注射液不能盲目输
患者王先生问：我患有冠心病等心脑血管病多年，如果我提前输一些活血化瘀的中药注射剂，是不是就可以保证疾病在冬天不发作呢？
首都医科大学附属北京安贞医院药事部副主任药师王静解答：这类中药注射液一般都具有活血化瘀、通脉活络、扩张血管、改善微循环等作用。如果出现急性心绞痛等心脑血管疾病急性发作，输这类药物的确能帮助改善相关症状。但目前来说，不推荐在正常情况下输液，来达到预防心血管疾病发作的目的。
临床发现，中药注射剂在输液时常发生较严重的过敏反应，对人体危害很大。患者一般会在用药后5～30分钟内，表现为气短、胸闷、呼吸困难、口唇青紫、烦躁不安、血压下降等过敏性休克的症状。
导致过敏良反应的主要原因之一是注射液中存在的不溶性微粒。目前研究发现，直径在0.5~2.0微米的微粒可进入脾脏，直径在0.1~0.5微米的微粒可进入肝脏，直径在0.01~0.1微米的微粒可进入骨髓，直径在15~25微米的微粒可沉积在肺动脉的毛细血管上。由于人体最细的毛细血管直径一般在4~7微米之间，因此这些不溶性微粒一旦进入人体后，则不能代谢，并处于长期潜伏的状态。并且，较大的微粒能引起局部毛细血管阻塞或供血不足，造成组织缺氧，产生静脉炎、水肿和肉芽肿等。
那么不溶性微粒是从哪来里的呢？首先输液本身就存在不溶性微粒，药典中对输液不溶性微粒的检查是“限量”检查，并不是“有和无”检查，因为在配制过程中不能保证完全没有微粒，因此输液本身就存在微粒。
其次，在临床准备及添加药物等操作步骤中，也会带入不溶性微粒。所以在看似透明的输液中会含有许多不溶性微粒。
此外，目前各厂家的生产技术良莠不齐，要想最大限度地避免输液的不良反应，最好就是减少非必要的输液。况且输进去的药物也会经代谢排出体外，并不能保证几个月血管畅通无忧。患者可遵医嘱定时、定量服用药物，同样具有对维持血管畅通，预防心脑血管疾病发作的作用。且较输液而言，发生不良反应的风险更小。
另外，在坚持服药的同时，患者还应同时注意饮食，少吃高脂、高盐的食物。调整生活方式，规律作息，尽量少熬夜。还要注意保持心情愉快。
最后，还需提醒的是，虽然输液会出现上述风险，但也不用过分担心。患者只要严格按照医嘱进行输液，就可以在最大程度上，降低上述不良反应的风险。▲, http://www.100md.com(石秀锦)
患者王先生问：我患有冠心病等心脑血管病多年，如果我提前输一些活血化瘀的中药注射剂，是不是就可以保证疾病在冬天不发作呢？
首都医科大学附属北京安贞医院药事部副主任药师王静解答：这类中药注射液一般都具有活血化瘀、通脉活络、扩张血管、改善微循环等作用。如果出现急性心绞痛等心脑血管疾病急性发作，输这类药物的确能帮助改善相关症状。但目前来说，不推荐在正常情况下输液，来达到预防心血管疾病发作的目的。
临床发现，中药注射剂在输液时常发生较严重的过敏反应，对人体危害很大。患者一般会在用药后5～30分钟内，表现为气短、胸闷、呼吸困难、口唇青紫、烦躁不安、血压下降等过敏性休克的症状。
导致过敏良反应的主要原因之一是注射液中存在的不溶性微粒。目前研究发现，直径在0.5~2.0微米的微粒可进入脾脏，直径在0.1~0.5微米的微粒可进入肝脏，直径在0.01~0.1微米的微粒可进入骨髓，直径在15~25微米的微粒可沉积在肺动脉的毛细血管上。由于人体最细的毛细血管直径一般在4~7微米之间，因此这些不溶性微粒一旦进入人体后，则不能代谢，并处于长期潜伏的状态。并且，较大的微粒能引起局部毛细血管阻塞或供血不足，造成组织缺氧，产生静脉炎、水肿和肉芽肿等。
那么不溶性微粒是从哪来里的呢？首先输液本身就存在不溶性微粒，药典中对输液不溶性微粒的检查是“限量”检查，并不是“有和无”检查，因为在配制过程中不能保证完全没有微粒，因此输液本身就存在微粒。
其次，在临床准备及添加药物等操作步骤中，也会带入不溶性微粒。所以在看似透明的输液中会含有许多不溶性微粒。
此外，目前各厂家的生产技术良莠不齐，要想最大限度地避免输液的不良反应，最好就是减少非必要的输液。况且输进去的药物也会经代谢排出体外，并不能保证几个月血管畅通无忧。患者可遵医嘱定时、定量服用药物，同样具有对维持血管畅通，预防心脑血管疾病发作的作用。且较输液而言，发生不良反应的风险更小。
另外，在坚持服药的同时，患者还应同时注意饮食，少吃高脂、高盐的食物。调整生活方式，规律作息，尽量少熬夜。还要注意保持心情愉快。
最后，还需提醒的是，虽然输液会出现上述风险，但也不用过分担心。患者只要严格按照医嘱进行输液，就可以在最大程度上，降低上述不良反应的风险。▲, http://www.100md.com(石秀锦)