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心脏也会长肿瘤
http://www.100md.com 2017年7月25日 生命时报 2017.07.25
     心血管疾病、肿瘤一直是威胁人类生命的两大杀手,不少人为之色变。那么,这两个杀手会合二为一吗?

    虽然常听说肝癌、肺癌、胃癌等,从没听说过“心癌”,但其实,心脏和身体其他部位一样会长肿瘤,只不过比较少见。传统观念认为,心肌细胞是一种“终末分化细胞”,即出生后数目恒定,没有分裂和增殖能力。由于这个特性,心肌细胞产生肿瘤细胞的概率远低于其他脏器细胞。另外,肿瘤有通过血液循环转移的能力,但心脏作为不停息的泵血器官,心腔内搏动血流的冲击会使来源于其他器官的转移癌细胞相对难以依附停留。根据报道,人群中心脏肿瘤的发病率在十万分之一到万分之一不等。

    根据肿瘤细胞来源不同,心脏肿瘤分为原发性和继发性,原发性肿瘤更为罕见。肿瘤都有良恶性之分,心脏肿瘤也不例外。原发性心脏肿瘤中良性肿瘤占大多数,其中50%为黏液瘤,其他包括脂肪瘤、血管瘤、纤维瘤和横纹肌瘤等。原发性心脏恶性肿瘤中最多的为未分化肉瘤,其次为血管肉瘤、横纹肌肉瘤、淋巴瘤等。继发性心脏肿瘤几乎均为恶性,是由身体其他部位的恶性肿瘤转移而来,以血液转移为主,肺部肿瘤也可能通过直接浸润向心脏及心包(包在心脏外面的一层薄膜组织)转移。

    心脏生肿瘤后,因其性质、大小和生长部位不同,常有以下几方面症状:1. 肿瘤引起的全身症状,如发热、乏力、贫血和肌肉疼痛等;2. 肿瘤体积不断增长或随血流摆动,造成血流梗阻,如左心房黏液瘤可有心悸、气短甚至晕厥等症状,且与体位相关;3. 瘤体组织或表面血栓脱落造成的栓塞,可导致脑、脾等器官动脉栓塞。

    在诊断方面,心脏彩超是一种相对方便而准确的方法,有些心脏肿瘤需要进一步应用CT或核磁共振来确诊。治疗上,近年来心脏外科技术水平不断提高,心脏肿瘤切除手术也变得较为安全,大多数良性肿瘤患者和部分恶性肿瘤患者均可通过外科手术治疗。由于肿瘤都有一定的复发可能,术后切记定期复查。▲, http://www.100md.com(中国医学科学院阜外医院成人外科 中心副主任医师 杨研)