有些药物易引起低血糖
受访专家： 辽省人民医院内分泌二科主任 梁 丽 ●王笑烨
本报特约记者 李 敏
56岁的老孟得2型糖尿病3年了，一直吃二甲双胍，血糖还算理想。最近他因高血压病入院，医生给开了降压药依那普利，结果两天后老孟频繁出现低血糖，最低时只有2.3毫摩尔/升。老孟十分纳闷，自己入院两天来，依然坚持之前的饮食、运动习惯，降糖药也照常吃，怎么总有低血糖呢？原来，有些药物与降糖类药物合用是可能降低血糖的。使用胰岛素或口服降糖药的糖友，如加服普利类降压药，发生低血糖症的危险性可增加 2～4 倍。后来，医生为老孟换用了其他降压药，低血糖便不再发作了。
与降糖药物合用存在低血糖风险的药物有不少，尤其是与胰岛素或磺脲类药物联用时，低血糖最为常见。其原因多种多样，有的是改善了胰岛素敏感性，有的能增加胰岛素分泌。例如老孟用的普利类降压药，即血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，其中的卡托普利、依那普利等可改善糖耐量，因此与降糖药合用时易诱发低血糖反应。另一类降压药物——β-受体阻滞剂，可降低心率，掩盖低血糖引起的心率加快症状，不宜与降糖药同时服用。降压药利血平会增强胰岛素的作用，糖友也应避免使用。
抗凝剂如华法林、阿司匹林等，能促进胰岛β细胞合成和分泌胰岛素，所以有一定的降血糖作用。若将阿司匹林与磺脲类降糖药合用，既能使口服降糖药的血药浓度增大，又能减慢其代谢，加上自身降糖作用，严重时服用者甚至可发生低血糖昏迷。因此，糖友若同时服用阿司匹林，应严密监测血糖，并随时调整降糖药的剂量。
部分抗生素(环丙沙星、氯霉素等)及部分消炎止痛药(水杨酸盐、对乙酰氨基酚等)，也可能增加低血糖风险。
总之，糖友在应用其他药物的时候，需要考虑潜在风险，但也不必视其为洪水猛兽。建议咨询专业医生，监测好血糖，及时调整用药，可达到治疗疾病、规避风险的目的。▲, http://www.100md.com(李敏)
本报特约记者 李 敏
56岁的老孟得2型糖尿病3年了，一直吃二甲双胍，血糖还算理想。最近他因高血压病入院，医生给开了降压药依那普利，结果两天后老孟频繁出现低血糖，最低时只有2.3毫摩尔/升。老孟十分纳闷，自己入院两天来，依然坚持之前的饮食、运动习惯，降糖药也照常吃，怎么总有低血糖呢？原来，有些药物与降糖类药物合用是可能降低血糖的。使用胰岛素或口服降糖药的糖友，如加服普利类降压药，发生低血糖症的危险性可增加 2～4 倍。后来，医生为老孟换用了其他降压药，低血糖便不再发作了。
与降糖药物合用存在低血糖风险的药物有不少，尤其是与胰岛素或磺脲类药物联用时，低血糖最为常见。其原因多种多样，有的是改善了胰岛素敏感性，有的能增加胰岛素分泌。例如老孟用的普利类降压药，即血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，其中的卡托普利、依那普利等可改善糖耐量，因此与降糖药合用时易诱发低血糖反应。另一类降压药物——β-受体阻滞剂，可降低心率，掩盖低血糖引起的心率加快症状，不宜与降糖药同时服用。降压药利血平会增强胰岛素的作用，糖友也应避免使用。
抗凝剂如华法林、阿司匹林等，能促进胰岛β细胞合成和分泌胰岛素，所以有一定的降血糖作用。若将阿司匹林与磺脲类降糖药合用，既能使口服降糖药的血药浓度增大，又能减慢其代谢，加上自身降糖作用，严重时服用者甚至可发生低血糖昏迷。因此，糖友若同时服用阿司匹林，应严密监测血糖，并随时调整降糖药的剂量。
部分抗生素(环丙沙星、氯霉素等)及部分消炎止痛药(水杨酸盐、对乙酰氨基酚等)，也可能增加低血糖风险。
总之，糖友在应用其他药物的时候，需要考虑潜在风险，但也不必视其为洪水猛兽。建议咨询专业医生，监测好血糖，及时调整用药，可达到治疗疾病、规避风险的目的。▲, http://www.100md.com(李敏)