不宜合用的中西药
受访专家：中南大学湘雅医院中西医结合科主任医师 胡随瑜
中西药联用不是中药疗效与西药疗效的简单叠加。不合适的联用，不仅不能提高疗效，反而会降低药物疗效，增加其毒副作用，或引起药源性疾病，严重的甚至危及生命。目前明确不宜合用的中西药包括：
一是中药中有一定的酸性成分，如山楂、乌梅、五味子等中药，不宜与碱性的西药，如碳酸氢钠片、氢氧化铝凝胶等合用。酸碱中和，导致药物减效，甚至失效。雄黄类中药，不宜与亚硝酸盐合用。雄黄中的硫化坤氧化后，会产生一定的毒性，对人体有害。
二是中药中含有铁、钙等金属离子成分，要避免与西药中的四环素类抗生素共同使用，否则药效会大幅度下降。
三是含有机酸成分的中药，不与含有磺胺类的抗生素同服。有机酸广泛存在于植物界中，尤其以未成熟的果实中含量最多。如青皮、五味子、白芍、四季青、金银花、马齿觅、乌梅、山植、化红、陈皮等，部分中成药如山植丸、保和丸、五味子丸、冰霜梅苏丸等，均含丰富的有机酸成分。它们会以代谢的方式对患者的尿液进行酸化，进而降低磺胺类抗生素的药效，还会减少抗生素的溶解度，对患者的肾造成严重损坏。
四是大部分抗生素会破坏中药中的酶性物质，降低中药药性。如羟氨苄青霉素、红霉素、氯霉素、林可霉素，不能与含有鞣质的中药同服。含有鞣质的中药包括地榆、石榴皮、山楂、乌梅、儿茶、金缨子、五倍子、大黄、诃子、虎杖、仙鹤草等。因为鞣质是一种复杂的多元酚化合物，与抗生素同服，会生成盐酸沉淀物，降低疗效。
五是含有乙醇的中成药，如藿香正气水、云南白药酊、十滴水、颠茄酊、橙皮酊等酊剂，不宜与含胰岛素的西药合用，会导致药物代谢过快，人体产生恶心、腹泻、心跳加快等症状。
六是含有石膏的中药，如寒水石等，不宜与四环素类西药合用，会产生难溶性化合物，降低药效。
七是大多数中药注射液不宜与西药注射液合用。
还有一种情况需要引起临床和患者的高度警惕，就是中西药合用引发严重的药源性疾病。如西医常用的解热镇痛药阿司匹林，与含银杏叶制剂的中药合用，有可能引起患者颅内出血；解热止痛药与巴豆、朱砂等一起服用，会大大增加消化道出血可能。
因此，日常生活中，若所用的中西药物已经明确不宜合用，应严格避免。若不清楚自己所用的中西药是否适宜合用，可将中西药物间隔开1至2小时使用，以减少可能的不良反应，但最好用药前先咨询医生。如果合用过程中，出现了明显的肠胃不适、气短、面色潮红、心跳加快、嗜睡、便秘和头痛等问题，请马上就医。▲, http://www.100md.com(谢明霞)
中西药联用不是中药疗效与西药疗效的简单叠加。不合适的联用，不仅不能提高疗效，反而会降低药物疗效，增加其毒副作用，或引起药源性疾病，严重的甚至危及生命。目前明确不宜合用的中西药包括：
一是中药中有一定的酸性成分，如山楂、乌梅、五味子等中药，不宜与碱性的西药，如碳酸氢钠片、氢氧化铝凝胶等合用。酸碱中和，导致药物减效，甚至失效。雄黄类中药，不宜与亚硝酸盐合用。雄黄中的硫化坤氧化后，会产生一定的毒性，对人体有害。
二是中药中含有铁、钙等金属离子成分，要避免与西药中的四环素类抗生素共同使用，否则药效会大幅度下降。
三是含有机酸成分的中药，不与含有磺胺类的抗生素同服。有机酸广泛存在于植物界中，尤其以未成熟的果实中含量最多。如青皮、五味子、白芍、四季青、金银花、马齿觅、乌梅、山植、化红、陈皮等，部分中成药如山植丸、保和丸、五味子丸、冰霜梅苏丸等，均含丰富的有机酸成分。它们会以代谢的方式对患者的尿液进行酸化，进而降低磺胺类抗生素的药效，还会减少抗生素的溶解度，对患者的肾造成严重损坏。
四是大部分抗生素会破坏中药中的酶性物质，降低中药药性。如羟氨苄青霉素、红霉素、氯霉素、林可霉素，不能与含有鞣质的中药同服。含有鞣质的中药包括地榆、石榴皮、山楂、乌梅、儿茶、金缨子、五倍子、大黄、诃子、虎杖、仙鹤草等。因为鞣质是一种复杂的多元酚化合物，与抗生素同服，会生成盐酸沉淀物，降低疗效。
五是含有乙醇的中成药，如藿香正气水、云南白药酊、十滴水、颠茄酊、橙皮酊等酊剂，不宜与含胰岛素的西药合用，会导致药物代谢过快，人体产生恶心、腹泻、心跳加快等症状。
六是含有石膏的中药，如寒水石等，不宜与四环素类西药合用，会产生难溶性化合物，降低药效。
七是大多数中药注射液不宜与西药注射液合用。
还有一种情况需要引起临床和患者的高度警惕，就是中西药合用引发严重的药源性疾病。如西医常用的解热镇痛药阿司匹林，与含银杏叶制剂的中药合用，有可能引起患者颅内出血；解热止痛药与巴豆、朱砂等一起服用，会大大增加消化道出血可能。
因此，日常生活中，若所用的中西药物已经明确不宜合用，应严格避免。若不清楚自己所用的中西药是否适宜合用，可将中西药物间隔开1至2小时使用，以减少可能的不良反应，但最好用药前先咨询医生。如果合用过程中，出现了明显的肠胃不适、气短、面色潮红、心跳加快、嗜睡、便秘和头痛等问题，请马上就医。▲, http://www.100md.com(谢明霞)