发现肝脏阴影不必惊慌
发现肝脏阴影不必惊慌
主讲人：北京大学人民医院肝胆外科主任医师 王 东
随着人们对健康程度越来越重视，每年一次的健康体检必不可少，但体检B超发现肝脏上有小阴影或占位时，相信大多人都会担心，不知身体出了什么毛病，有的人甚至怀疑是肿瘤而彻夜难眠。
首先需指出的是，发现肝脏阴影或占位不一定就是肝脏肿瘤。医学上为了把正常与异常的实质器官结构相区分，特别是影像学检查上看到的异常信号都称之为占位。这里面包括了各种原因导致的信号异常，如炎症、先天性改变、伪影、良性或恶性肿瘤等。其中良性占位占绝大数，恶性多见于某些高危人群，比如慢性乙肝(HBV)或丙肝(HCV)病毒感染，长期大量饮酒(特别是已出现酒精性肝硬化)，吸烟，重度脂肪肝，有肝癌家族史，长期吃发霉、变质食物或饮用受到污染的水等。
不过发现肝脏占位或阴影时，也不能太随意，还需警惕以下几种疾病：
脂肪肝。脂肪含量在肝脏分布不均，使得部分脂肪肝在B超上也可表现为像占位一样的阴影，这种情况在医院明确诊断后，需要改善饮食和生活习惯，控制体重。
肝脓肿。发病人群在老年人多见，有典型的临床表现，包括不明原因发热、寒战、肝区钝痛、肝脏肿大，以及化验指标异常，如白细胞增多、贫血、血培养阳性等。
肝囊肿。分为单纯性肝囊肿及多囊肝，前者可单发或多发，多见于成年人，因其增长缓慢，一般无症状，只有当囊肿较大(>10厘米)时，才会因为挤压邻近脏器而产生腹胀症状；少数人会因为合并囊肿内出血、扭转或破裂时产生腹痛；当继发感染时，会产生类似肝脓肿症状。肝囊肿一般无需治疗，有较大肝囊肿可通过微创手术治疗。后者属于常染色体显性遗传性疾病，约50%合并多囊肾，也可合并胰、脾囊肿等，现阶段除肝移植外，并无有效根治方法。
局灶性结节增生。目前认为局灶性结节增生是一种良性占位性病变，年轻人多见，病变多单发，境界清楚，周围肝组织受压萎缩形成假包膜，一般不会发生恶变；除极少数病例因自发破裂出血外，绝大多数无需治疗。
肝血管瘤。肝脏良性占位中最常见的就是肝血管瘤了，也是最容易引起担心的一类肝脏疾病。肝血管瘤内由扩张的异常血窦组成，呈海绵状结构，可有血栓形成，也可钙化，一般无临床症状，多数通过影像学检查发现，女性发病率多于男性。当肝血管瘤很大时，可能出现肝区胀痛不适或因压迫临近胃十二指肠引起消化道症状。治疗策略就是定期检查，观察其变化，必要时采取手术治疗。
肝腺瘤。女性多见，超过半数患者有连续服用口服避孕药5年以上的经历，由于肝腺瘤存在出血和向恶性转化的可能，建议一旦发现应立即手术切除。
总之，如果在体检时发现肝脏占位或阴影不必惊慌。除了及时到正规医院进一步诊断外，还需保持健康的饮食和生活习惯，坚持锻炼身体，远离有害物质，保证良好心态。即使不幸诊断为肝脏恶性肿瘤，也未必就无法治愈，目前对肝癌的治疗手段很多，部分患者通过早期发现和及时正确科学的治疗，可以得到治愈或控制。▲, 百拇医药
主讲人：北京大学人民医院肝胆外科主任医师 王 东
随着人们对健康程度越来越重视，每年一次的健康体检必不可少，但体检B超发现肝脏上有小阴影或占位时，相信大多人都会担心，不知身体出了什么毛病，有的人甚至怀疑是肿瘤而彻夜难眠。
首先需指出的是，发现肝脏阴影或占位不一定就是肝脏肿瘤。医学上为了把正常与异常的实质器官结构相区分，特别是影像学检查上看到的异常信号都称之为占位。这里面包括了各种原因导致的信号异常，如炎症、先天性改变、伪影、良性或恶性肿瘤等。其中良性占位占绝大数，恶性多见于某些高危人群，比如慢性乙肝(HBV)或丙肝(HCV)病毒感染，长期大量饮酒(特别是已出现酒精性肝硬化)，吸烟，重度脂肪肝，有肝癌家族史，长期吃发霉、变质食物或饮用受到污染的水等。
不过发现肝脏占位或阴影时，也不能太随意，还需警惕以下几种疾病：
脂肪肝。脂肪含量在肝脏分布不均，使得部分脂肪肝在B超上也可表现为像占位一样的阴影，这种情况在医院明确诊断后，需要改善饮食和生活习惯，控制体重。
肝脓肿。发病人群在老年人多见，有典型的临床表现，包括不明原因发热、寒战、肝区钝痛、肝脏肿大，以及化验指标异常，如白细胞增多、贫血、血培养阳性等。
肝囊肿。分为单纯性肝囊肿及多囊肝，前者可单发或多发，多见于成年人，因其增长缓慢，一般无症状，只有当囊肿较大(>10厘米)时，才会因为挤压邻近脏器而产生腹胀症状；少数人会因为合并囊肿内出血、扭转或破裂时产生腹痛；当继发感染时，会产生类似肝脓肿症状。肝囊肿一般无需治疗，有较大肝囊肿可通过微创手术治疗。后者属于常染色体显性遗传性疾病，约50%合并多囊肾，也可合并胰、脾囊肿等，现阶段除肝移植外，并无有效根治方法。
局灶性结节增生。目前认为局灶性结节增生是一种良性占位性病变，年轻人多见，病变多单发，境界清楚，周围肝组织受压萎缩形成假包膜，一般不会发生恶变；除极少数病例因自发破裂出血外，绝大多数无需治疗。
肝血管瘤。肝脏良性占位中最常见的就是肝血管瘤了，也是最容易引起担心的一类肝脏疾病。肝血管瘤内由扩张的异常血窦组成，呈海绵状结构，可有血栓形成，也可钙化，一般无临床症状，多数通过影像学检查发现，女性发病率多于男性。当肝血管瘤很大时，可能出现肝区胀痛不适或因压迫临近胃十二指肠引起消化道症状。治疗策略就是定期检查，观察其变化，必要时采取手术治疗。
肝腺瘤。女性多见，超过半数患者有连续服用口服避孕药5年以上的经历，由于肝腺瘤存在出血和向恶性转化的可能，建议一旦发现应立即手术切除。
总之，如果在体检时发现肝脏占位或阴影不必惊慌。除了及时到正规医院进一步诊断外，还需保持健康的饮食和生活习惯，坚持锻炼身体，远离有害物质，保证良好心态。即使不幸诊断为肝脏恶性肿瘤，也未必就无法治愈，目前对肝癌的治疗手段很多，部分患者通过早期发现和及时正确科学的治疗，可以得到治愈或控制。▲, 百拇医药