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“蜜月期”能否延长
http://www.100md.com 2020年4月21日 生命时报 2020.04.21
     血糖控制良好 甚至可以停药

    “蜜月期”能否延长

    受访专家:大连医科大学附属第二医院

    内分泌科主任 苏本利

    本报记者 李丹妮

    提到蜜月期,人们会自然而然地想到新婚夫妇的蜜月期,殊不知糖尿病也有“蜜月期”,即患者在此期间不使用任何降糖药物治疗的情况下,血糖也能得到很好的控制,病情有所“缓解”。对此,大连医科大学附属第二医院内分泌科主任苏本利说,这段时光对于糖友来说很舒服,但还是得正确认识和对待“蜜月期”,这直接关系到糖友未来的健康。

    糖尿病的“蜜月期”起初是在1型糖尿病患者身上发现的。患者在接受胰岛素正规治疗、血糖实现良好控制后,其胰岛功能会得到部分修复,患者仅需少量胰岛素甚至完全不用药也可让血糖维持在正常水平,时间为2个月到2年不等。不幸的是,随着时间推移,患者的胰岛β细胞会再次受损导致其功能下降,这时患者则又需通过补充胰岛素才能维持血糖正常。

    后来有学者发现,部分2型糖尿病患者在早期接受胰岛素强化治疗后,也可出现“蜜月期”。由于2型糖尿病的发生和血糖控制状态主要和不良生活习惯密切有关,所以2型糖友可通过改善生活方式,如合理饮食、加强运动等来降低血糖水平,一旦停止这些良好的生活习惯,血糖水平会再次上升。

    “天天度蜜月”是每个糖友的心愿,但并不是所有的糖友们都会出现蜜月期。一般来说,若1型糖尿病患者确诊较早,在β细胞还未被严重破坏时进行积极治疗,蜜月期出现的机会较大;2型糖尿病患者在保持良好的生活习惯、强化治疗越早、血糖达标越快、所需胰岛素越少、分泌胰岛素能力越好时,诱导出现蜜月期的可能性越大。不过即使出现蜜月期,每个糖友的持续时间也不尽相同,这主要与糖尿病类型、病程、胰岛功能损伤程度等因素有关。另外,糖友的自我管理越好,蜜月期也越长,如1型糖尿病患者即便不用胰岛素也能控制血糖时,还是建议打小剂量的胰岛素以保护β细胞,延长蜜月期;2型糖尿病患者若能严格控制饮食,积极运动使体重控制在达标范围内,加强血糖监测等也可延长“蜜月期”。这就提醒糖友们,即使进入“蜜月期”,也不应盲目乐观,误以为病情好转而放松警惕。

    “蜜月期”的发现表明,在病程早期,糖友的胰岛β细胞功能尚未完全丧失,进行严格的降糖治疗后,把血糖控制在一个良好的水平,可让患者的胰腺得到充分休息,进而重新恢复自身胰岛功能,可使患者在一段时间内得以摆脱药物,甚至预防一些并发症。▲, http://www.100md.com