“深呼吸+咳嗽”不能用来自救
“深呼吸+咳嗽”不能用来自救
迫使心脏工作，增加耗氧量，反而带来更大伤害
受访专家：中南大学湘雅医院急诊科主任 李湘民
本报记者 张 冕
“独自一人开车或距离医院很远，又无人可求助时，如果感到胸口有一股剧痛且蔓延到手臂和下巴，可以停车，做深呼吸+咳嗽的组合运动，帮助促进血液循环，获得自救机会。”这是近年来网上传播最广的一个有关心脏病发作自救的帖子。文章称，“心跳骤停时，病人的血液循环会突然停滞，如果在心脏骤停前能猛烈咳嗽，会增加胸廓内部的压力，对心脏起到按摩作用，相当于自我心肺复苏。”对于这种自救说法，中南大学湘雅医院急诊科主任李湘民在接受《生命时报》记者采访时给予了明确否认。
李湘民主任表示，从帖子描述的症状——胸口有一股剧痛且蔓延到手臂和下巴来判断，可能是心绞痛或急性心梗发作，但其中只有少部分严重心梗可能并发心脏骤停或心源性休克，需要辅助方法来维持循环。所以，以心绞痛和心梗症状为前提来启用心肺复苏，本身就是不正确的。如果患者并非心脏骤停或心源性休克，而只是心绞痛和心梗，那么，“深呼吸+咳嗽”的过程就会增加机体耗氧量，迫使心脏更努力地工作，可能对本就脆弱的心脏产生更大伤害。如果真的发生心脏骤停，心脏就会停止搏动，血压下降，血液循环停止，此时患者也很难完成这套动作的。
医学上确实有“咳嗽心肺复苏”一说。心脏一旦停跳，大脑没有血流供应，几秒后人就会丧失意识，大声咳嗽能挤压胸腔，短暂提升动脉压力，提高脑灌注，防止昏迷。数据也显示，用力咳嗽确实可使胸腔内压升高250~450毫米汞柱，腹腔内压升高100毫米汞柱，增加静脉回流，促进血液从肺静脉输送到左心房，也会压迫心脏和大血管，加速让血液从心脏排出。同时，能部分刺激心脏搏动，改善心律失常，或使人恢复心跳。但这种急救法主要用于心脏介入手术过程中。且需要进行心电监测，并在医生指导下进行。如果手术中患者出现严重心律失常，医生会提醒其咳嗽，以增加心脏排血量，促进全身血液循环。不过，该急救法没有太多临床验证，也没有得到国际认可，成功率究竟有多少，可能会因为个体差异而结果不同。美国心脏学会发布的心肺复苏指南也特别强调，不应向普通民众传授咳嗽心肺复苏技能。
不过要强调的是，这套动作并非一无是处。在室上性心动过速发作时，患者会感觉心跳急剧加快、胸闷气短，甚至产生濒死感，此时通过“深呼吸+咳嗽”有助刺激迷走神经，中止室上性心动过速。只是对普通患者来说，很难判断胸痛是心梗，还是主动脉夹层、急性肺栓塞、反流性食管炎等，贸然使用这种方法可能适得其反。所以，独自一人的情况下出现胸闷、胸痛等心脏病发作症状，最好的办法是立刻拨打急救电话，保持冷静；确保门敞开，以便急救人员进入房间；坐着或躺着，慢慢咀嚼一片300毫克的阿司匹林，有助减少心脏损伤、血栓形成；打电话给亲戚、邻居或朋友，请他们守候在身边；不要吃喝任何食物。▲, 百拇医药(张冕)
迫使心脏工作，增加耗氧量，反而带来更大伤害
受访专家：中南大学湘雅医院急诊科主任 李湘民
本报记者 张 冕
“独自一人开车或距离医院很远，又无人可求助时，如果感到胸口有一股剧痛且蔓延到手臂和下巴，可以停车，做深呼吸+咳嗽的组合运动，帮助促进血液循环，获得自救机会。”这是近年来网上传播最广的一个有关心脏病发作自救的帖子。文章称，“心跳骤停时，病人的血液循环会突然停滞，如果在心脏骤停前能猛烈咳嗽，会增加胸廓内部的压力，对心脏起到按摩作用，相当于自我心肺复苏。”对于这种自救说法，中南大学湘雅医院急诊科主任李湘民在接受《生命时报》记者采访时给予了明确否认。
李湘民主任表示，从帖子描述的症状——胸口有一股剧痛且蔓延到手臂和下巴来判断，可能是心绞痛或急性心梗发作，但其中只有少部分严重心梗可能并发心脏骤停或心源性休克，需要辅助方法来维持循环。所以，以心绞痛和心梗症状为前提来启用心肺复苏，本身就是不正确的。如果患者并非心脏骤停或心源性休克，而只是心绞痛和心梗，那么，“深呼吸+咳嗽”的过程就会增加机体耗氧量，迫使心脏更努力地工作，可能对本就脆弱的心脏产生更大伤害。如果真的发生心脏骤停，心脏就会停止搏动，血压下降，血液循环停止，此时患者也很难完成这套动作的。
医学上确实有“咳嗽心肺复苏”一说。心脏一旦停跳，大脑没有血流供应，几秒后人就会丧失意识，大声咳嗽能挤压胸腔，短暂提升动脉压力，提高脑灌注，防止昏迷。数据也显示，用力咳嗽确实可使胸腔内压升高250~450毫米汞柱，腹腔内压升高100毫米汞柱，增加静脉回流，促进血液从肺静脉输送到左心房，也会压迫心脏和大血管，加速让血液从心脏排出。同时，能部分刺激心脏搏动，改善心律失常，或使人恢复心跳。但这种急救法主要用于心脏介入手术过程中。且需要进行心电监测，并在医生指导下进行。如果手术中患者出现严重心律失常，医生会提醒其咳嗽，以增加心脏排血量，促进全身血液循环。不过，该急救法没有太多临床验证，也没有得到国际认可，成功率究竟有多少，可能会因为个体差异而结果不同。美国心脏学会发布的心肺复苏指南也特别强调，不应向普通民众传授咳嗽心肺复苏技能。
不过要强调的是，这套动作并非一无是处。在室上性心动过速发作时，患者会感觉心跳急剧加快、胸闷气短，甚至产生濒死感，此时通过“深呼吸+咳嗽”有助刺激迷走神经，中止室上性心动过速。只是对普通患者来说，很难判断胸痛是心梗，还是主动脉夹层、急性肺栓塞、反流性食管炎等，贸然使用这种方法可能适得其反。所以，独自一人的情况下出现胸闷、胸痛等心脏病发作症状，最好的办法是立刻拨打急救电话，保持冷静；确保门敞开，以便急救人员进入房间；坐着或躺着，慢慢咀嚼一片300毫克的阿司匹林，有助减少心脏损伤、血栓形成；打电话给亲戚、邻居或朋友，请他们守候在身边；不要吃喝任何食物。▲, 百拇医药(张冕)