倍他乐克，平片温和缓释强劲
倍他乐克，平片温和缓释强劲
河北省人民医院老年科主任医师 李 刚□ 刘 明
倍他乐克(通用名美托洛尔)是β受体阻滞剂中的一种，主要用于治疗高血压、快速心律失常、冠心病、心力衰竭等疾病，是临床常用药。这种药目前在临床上有两种制剂——酒石酸美托洛尔平片和琥珀酸美托洛尔缓释片，二者名称相似，如同一对孪生兄弟，但使用方法上却大有不同。
在剂型上，两种药物的制作工艺不同。酒石酸美托洛尔片是平片，琥珀酸美托洛尔是缓释片，二者各有优缺点。平片每日服药次数多，血药浓度有些波动，但便于调整剂量。酒石酸美托洛尔平片可掰开研末，在饭前半小时服用；如果进餐时服用，其生物利用度会增加40%，从而导致药效增强，产生不良反应。缓释片一般每日只需服用1次，血药浓度波动小，持续有效，但调节剂量不太灵活。琥珀酸美托洛尔饭前或饭后服用均可，只需用半杯液体送服。琥珀酸美托洛尔不可研末，否则会破坏剂型，导致药效大幅增加，加重不良反应甚至引起中毒。同剂量的两种药片，药效并非完全等同，因此在更换药物时，一定要咨询医生，医生会根据病情调整药物剂量。
作为孪生兄弟，两种美托洛尔也有很多共同之处。1.两者禁忌证相同，有心源性休克、伴有坏疽危险的严重外周血管疾病、不稳定失代偿性心力衰竭、急性心肌梗死的患者，均禁止使用美托洛尔；2.服用过程中不可突然停药，否则可诱发心绞痛、心肌梗死等。临床报道过多起停药后诱发心肌梗死的病例，教训深刻。如果需要停药，至少需要一周的时间逐步减量，直至停药，并需边观察边减，有不适及时找医生就诊；3.美托洛尔与帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、普罗帕酮、塞来昔布、苯海拉明等药物合用时，需要注意药物的相互影响。
最后特别提醒，用这两个药都需要监测心率，如果静息心率<55次/分，要及时就医。患者的自我感觉也十分重要，无论是活动状态还是静息状态，用药期间若感觉浑身无力、头晕、心慌、手脚发冷、胸闷等，都要及时就医。▲, http://www.100md.com
河北省人民医院老年科主任医师 李 刚□ 刘 明
倍他乐克(通用名美托洛尔)是β受体阻滞剂中的一种，主要用于治疗高血压、快速心律失常、冠心病、心力衰竭等疾病，是临床常用药。这种药目前在临床上有两种制剂——酒石酸美托洛尔平片和琥珀酸美托洛尔缓释片，二者名称相似，如同一对孪生兄弟，但使用方法上却大有不同。
在剂型上，两种药物的制作工艺不同。酒石酸美托洛尔片是平片，琥珀酸美托洛尔是缓释片，二者各有优缺点。平片每日服药次数多，血药浓度有些波动，但便于调整剂量。酒石酸美托洛尔平片可掰开研末，在饭前半小时服用；如果进餐时服用，其生物利用度会增加40%，从而导致药效增强，产生不良反应。缓释片一般每日只需服用1次，血药浓度波动小，持续有效，但调节剂量不太灵活。琥珀酸美托洛尔饭前或饭后服用均可，只需用半杯液体送服。琥珀酸美托洛尔不可研末，否则会破坏剂型，导致药效大幅增加，加重不良反应甚至引起中毒。同剂量的两种药片，药效并非完全等同，因此在更换药物时，一定要咨询医生，医生会根据病情调整药物剂量。
作为孪生兄弟，两种美托洛尔也有很多共同之处。1.两者禁忌证相同，有心源性休克、伴有坏疽危险的严重外周血管疾病、不稳定失代偿性心力衰竭、急性心肌梗死的患者，均禁止使用美托洛尔；2.服用过程中不可突然停药，否则可诱发心绞痛、心肌梗死等。临床报道过多起停药后诱发心肌梗死的病例，教训深刻。如果需要停药，至少需要一周的时间逐步减量，直至停药，并需边观察边减，有不适及时找医生就诊；3.美托洛尔与帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、普罗帕酮、塞来昔布、苯海拉明等药物合用时，需要注意药物的相互影响。
最后特别提醒，用这两个药都需要监测心率，如果静息心率<55次/分，要及时就医。患者的自我感觉也十分重要，无论是活动状态还是静息状态，用药期间若感觉浑身无力、头晕、心慌、手脚发冷、胸闷等，都要及时就医。▲, http://www.100md.com