呼吸科疾病更需 “上医治未病”
呼吸科疾病更需
“上医治未病”
刘又宁
我国传统医学提倡“上医治未病，下医治已病”，这句话极富哲理，单就医学来说，它强调了疾病的早期发现、早期治疗，及防患于未然的重要性。但已进入现代医学的今天，我们的所作所为仍有许多是与此背道而驰的。
比如，人们普遍认为，只有治得了大病、能让人“起死回生”的医生，才是最值得尊敬的“大医生”，而那些默默无闻、终其一生为消灭诸如麻风病、血吸虫病等做出历史性贡献者，却不被重视，也很少被人们提起。其实，一个人生病与否，一方面当然取决于先天基因，但更重要的是后天的生活环境。许多疾病如能及时采取早期干预、早期预防的措施，是可防患于未然的。
现代医学的发展，已使许多昔日“治未病”的梦想变成了现实：如乙肝疫苗的普及，已大大降低了我国肝癌的发病率；女性从儿童时开始接种人类乳头瘤病毒疫苗，就基本能杜绝子宫颈癌的发生；积极开展危险人群的胸部CT筛查，能显著降低肺癌的病死率……在大医院工作的笔者，经常能看到许多尚还年轻的生命，其病程的最后一段都是在重症监护室度过的，高额医疗花销自不必言，身上还要插满管子，忍受着无尽的痛苦……这些病人中有许多，回头看其诊治过程，其实都可以通过早诊、早治而避免进入监护室。
对于呼吸科疾病，强调“上医治未病”可能更重要、更无可替代。笔者在此特举出两种常见疾病，一种是慢阻肺，在我国40岁以上人群患病率约10%；另一种是肺癌，是我国男性最高发的恶性肿瘤。慢阻肺如果发展到肺心病阶段，就可能需要用呼吸机，北方有的病人每年冬天都要在医院度过；肺癌如果到了晚期阶段，即使采用最“豪华”的化疗、靶向治疗方案，长期生存的可能性也很低。这两种病，均重在早期发现。
肺癌的早期发现主要靠胸部CT检查。笔者建议40岁以上的人，常规体检都要包括胸部CT。如果发现可疑结节，更要定期随访，必要时手术切除。如果早期肺癌在孤立的单个结节时期就得到切除，其长期生存期望是相当乐观的。
早期轻症慢阻肺病人，一般没有任何症状，只能靠肺功能测定来发现。与慢阻肺相关肺功能检查很简单，设备要求也不复杂，一般医院都可以开展。一旦诊断为慢阻肺，哪怕无任何症状表现的轻症患者，都可以采取长期吸入特定药物来治疗，以阻止病情的发展，而一旦病情发展到晚期，治疗手段就很有限了。(连载37)▲, http://www.100md.com
“上医治未病”
刘又宁
我国传统医学提倡“上医治未病，下医治已病”，这句话极富哲理，单就医学来说，它强调了疾病的早期发现、早期治疗，及防患于未然的重要性。但已进入现代医学的今天，我们的所作所为仍有许多是与此背道而驰的。
比如，人们普遍认为，只有治得了大病、能让人“起死回生”的医生，才是最值得尊敬的“大医生”，而那些默默无闻、终其一生为消灭诸如麻风病、血吸虫病等做出历史性贡献者，却不被重视，也很少被人们提起。其实，一个人生病与否，一方面当然取决于先天基因，但更重要的是后天的生活环境。许多疾病如能及时采取早期干预、早期预防的措施，是可防患于未然的。
现代医学的发展，已使许多昔日“治未病”的梦想变成了现实：如乙肝疫苗的普及，已大大降低了我国肝癌的发病率；女性从儿童时开始接种人类乳头瘤病毒疫苗，就基本能杜绝子宫颈癌的发生；积极开展危险人群的胸部CT筛查，能显著降低肺癌的病死率……在大医院工作的笔者，经常能看到许多尚还年轻的生命，其病程的最后一段都是在重症监护室度过的，高额医疗花销自不必言，身上还要插满管子，忍受着无尽的痛苦……这些病人中有许多，回头看其诊治过程，其实都可以通过早诊、早治而避免进入监护室。
对于呼吸科疾病，强调“上医治未病”可能更重要、更无可替代。笔者在此特举出两种常见疾病，一种是慢阻肺，在我国40岁以上人群患病率约10%；另一种是肺癌，是我国男性最高发的恶性肿瘤。慢阻肺如果发展到肺心病阶段，就可能需要用呼吸机，北方有的病人每年冬天都要在医院度过；肺癌如果到了晚期阶段，即使采用最“豪华”的化疗、靶向治疗方案，长期生存的可能性也很低。这两种病，均重在早期发现。
肺癌的早期发现主要靠胸部CT检查。笔者建议40岁以上的人，常规体检都要包括胸部CT。如果发现可疑结节，更要定期随访，必要时手术切除。如果早期肺癌在孤立的单个结节时期就得到切除，其长期生存期望是相当乐观的。
早期轻症慢阻肺病人，一般没有任何症状，只能靠肺功能测定来发现。与慢阻肺相关肺功能检查很简单，设备要求也不复杂，一般医院都可以开展。一旦诊断为慢阻肺，哪怕无任何症状表现的轻症患者，都可以采取长期吸入特定药物来治疗，以阻止病情的发展，而一旦病情发展到晚期，治疗手段就很有限了。(连载37)▲, http://www.100md.com