一烧一冻歼灭肿瘤
主讲人：复旦大学附属肿瘤医院微创治疗中心、中西医结合科主任医师 沈晔华
蛮横霸道的肿瘤细胞其实跟我们人体一样，既“怕冷”又“怕热”。研究表明，当肿瘤细胞所处的温度达到50℃左右时，细胞开始出现热损伤，55℃时胶原蛋白出现变性，60℃以上时细胞内的重要结构如线粒体、RNA遭到破坏，肿瘤细胞开始坏死。反之，当温度降至-4℃到-21℃时，肿瘤细胞外周会形成冰晶，细胞开始脱水损伤；当温度降到-40℃时，细胞内形成均质的冰晶，这个温度被认为是细胞死亡的临界温度。当然，如果出现更极端的高温或低温，肿瘤细胞会更快速地走向灭亡。
看到这里你可能有疑问，肿瘤细胞隐藏在人体内，它要是被冻成冰块或烧成焦炭了，那人岂不是也跟着一块儿完蛋了？为了在不损伤正常人体的情况下杀灭肿瘤，科学家们发明了以温度为“核心武器”的局部消融治疗肿瘤的神奇方法，要么“烧死”肿瘤，要么“冻死”它。
高温热消融。包括射频消融、微波消融、海扶聚焦超声、激光消融等，其中运用最广泛的是射频和微波消融。射频消融就是将一根特制的铅笔芯粗细的射频针，在超声、CT或腹腔镜等技术的引导下穿刺到肿瘤中心区域，发射射频脉冲能量，将肿瘤及其周围0.5~1.0厘米的组织一起加热到70℃~100℃，“炭烤”肿瘤细胞使其“灰飞烟灭”。消融一个肿瘤仅需数分钟到十几分钟，治疗完成将射频针退出，留下的伤口只有“针眼”大小。
, 百拇医药
微波消融与射频消融的操作流程类似，不同的是在微波针的某一点上含有一个1毫米大小的“微型微波炉”，由它释放的微波磁场可以使周围的分子高速旋转运动并摩擦，瞬间升温到100℃以上，具有升温速度快、热场均匀、消融范围大等优点，能应付更大的肿瘤。
冷冻消融。冷冻消融针内部可以被急速注入氩气，让肿瘤组织在十几秒内被冷冻至-120℃~-195℃，使肿瘤冻成一个冰球。急速注入氦气时，又能将“冰球”迅速升温，冰晶崩解，肿瘤也随之灭亡了。新型的冷冻消融针采用酒精蒸汽升温，可使温度提高到80℃，经历“冰与火”的双重洗礼，肿瘤细胞便无处遁形。
消融治疗的优势一是疗效确切；二是创伤小，通常术后第2天，患者便可恢复日常生活；三是更经济，不管是金钱还是时间，局部消融术都能为患者节省不少。
肿瘤治疗往往会采用“多兵种”联合作战模式，那消融治疗是如何与其他“武器”协同作战的？以原发性肝癌为例，有的病人确诊时肿瘤就已经很大了，无法手术也不能立即实施彻底的消融治疗。这时医生就会考虑先采用肝动脉化疗栓塞(俗称介入治疗)的方法，使肿瘤的供血动脉被药物堵住，这就等于切断了肿瘤的“粮草”来源，肿瘤营养“断供”后，会部分坏死、缩小，这时消融治疗部队再登场，就能一举清扫歼灭“残余敌军”了。
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目前国内外大量的动物实验以及临床实践已经证实，消融治疗可以有效灭活肿瘤细胞，对部分早期实体肿瘤尤其适合。据报道，在射频消融治疗后，肝癌患者的1、2、3和5年的存活率分别达到94%、86%、68%和40%。另外，它对早期肺癌、肾癌等肿瘤也取得了非常理想的疗效。此外，消融治疗对一些转移性肿瘤，比如结直肠癌肝转移或肺转移，也有很重要的治疗价值。美国国立综合癌症网络指南和欧洲肿瘤协会指南均指出，对于肿瘤小于3厘米的肠癌寡转移灶，消融能起到和外科手术“异曲同工”之效，对于不能耐受手术的患者尤其适合。
总体来说，利用肿瘤细胞“怕冷又怕热”的弱点而应运而生的消融治疗是一项微创、安全、简便、可重复的治疗手段，随着各项设备和技术的不断发展，局部消融术在肿瘤领域的运用范围将越来越广。▲, 百拇医药
蛮横霸道的肿瘤细胞其实跟我们人体一样，既“怕冷”又“怕热”。研究表明，当肿瘤细胞所处的温度达到50℃左右时，细胞开始出现热损伤，55℃时胶原蛋白出现变性，60℃以上时细胞内的重要结构如线粒体、RNA遭到破坏，肿瘤细胞开始坏死。反之，当温度降至-4℃到-21℃时，肿瘤细胞外周会形成冰晶，细胞开始脱水损伤；当温度降到-40℃时，细胞内形成均质的冰晶，这个温度被认为是细胞死亡的临界温度。当然，如果出现更极端的高温或低温，肿瘤细胞会更快速地走向灭亡。
看到这里你可能有疑问，肿瘤细胞隐藏在人体内，它要是被冻成冰块或烧成焦炭了，那人岂不是也跟着一块儿完蛋了？为了在不损伤正常人体的情况下杀灭肿瘤，科学家们发明了以温度为“核心武器”的局部消融治疗肿瘤的神奇方法，要么“烧死”肿瘤，要么“冻死”它。
高温热消融。包括射频消融、微波消融、海扶聚焦超声、激光消融等，其中运用最广泛的是射频和微波消融。射频消融就是将一根特制的铅笔芯粗细的射频针，在超声、CT或腹腔镜等技术的引导下穿刺到肿瘤中心区域，发射射频脉冲能量，将肿瘤及其周围0.5~1.0厘米的组织一起加热到70℃~100℃，“炭烤”肿瘤细胞使其“灰飞烟灭”。消融一个肿瘤仅需数分钟到十几分钟，治疗完成将射频针退出，留下的伤口只有“针眼”大小。
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微波消融与射频消融的操作流程类似，不同的是在微波针的某一点上含有一个1毫米大小的“微型微波炉”，由它释放的微波磁场可以使周围的分子高速旋转运动并摩擦，瞬间升温到100℃以上，具有升温速度快、热场均匀、消融范围大等优点，能应付更大的肿瘤。
冷冻消融。冷冻消融针内部可以被急速注入氩气，让肿瘤组织在十几秒内被冷冻至-120℃~-195℃，使肿瘤冻成一个冰球。急速注入氦气时，又能将“冰球”迅速升温，冰晶崩解，肿瘤也随之灭亡了。新型的冷冻消融针采用酒精蒸汽升温，可使温度提高到80℃，经历“冰与火”的双重洗礼，肿瘤细胞便无处遁形。
消融治疗的优势一是疗效确切；二是创伤小，通常术后第2天，患者便可恢复日常生活；三是更经济，不管是金钱还是时间，局部消融术都能为患者节省不少。
肿瘤治疗往往会采用“多兵种”联合作战模式，那消融治疗是如何与其他“武器”协同作战的？以原发性肝癌为例，有的病人确诊时肿瘤就已经很大了，无法手术也不能立即实施彻底的消融治疗。这时医生就会考虑先采用肝动脉化疗栓塞(俗称介入治疗)的方法，使肿瘤的供血动脉被药物堵住，这就等于切断了肿瘤的“粮草”来源，肿瘤营养“断供”后，会部分坏死、缩小，这时消融治疗部队再登场，就能一举清扫歼灭“残余敌军”了。
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目前国内外大量的动物实验以及临床实践已经证实，消融治疗可以有效灭活肿瘤细胞，对部分早期实体肿瘤尤其适合。据报道，在射频消融治疗后，肝癌患者的1、2、3和5年的存活率分别达到94%、86%、68%和40%。另外，它对早期肺癌、肾癌等肿瘤也取得了非常理想的疗效。此外，消融治疗对一些转移性肿瘤，比如结直肠癌肝转移或肺转移，也有很重要的治疗价值。美国国立综合癌症网络指南和欧洲肿瘤协会指南均指出，对于肿瘤小于3厘米的肠癌寡转移灶，消融能起到和外科手术“异曲同工”之效，对于不能耐受手术的患者尤其适合。
总体来说，利用肿瘤细胞“怕冷又怕热”的弱点而应运而生的消融治疗是一项微创、安全、简便、可重复的治疗手段，随着各项设备和技术的不断发展，局部消融术在肿瘤领域的运用范围将越来越广。▲, 百拇医药