高血压患者体检有重点
高血压患者体检有重点
河北省人民医院副院长 郭艺芳
同样是高血压患者，即便血压水平相同，最佳治疗方案也不同。所以在健康查体时，高血压患者的检查项目应包括以下内容，可为日后确定或调整治疗方案提供依据。
血液生化检查：可了解患者的肝肾功能、血脂、血糖、电解质等情况。存在肝肾功能损害的患者，选择降压药物的种类和剂量都需要斟酌。
高血压患者常合并血脂异常，不同高血压患者“坏”胆固醇的理想水平也不同。如果只患有高血压，不伴有其他疾病，把“坏”胆固醇控制在3.4毫摩尔/升以下即可；若高血压合并糖尿病，应将“坏”胆固醇控制在1.8毫摩尔/升以下。
高血压患者中糖尿病的患病率也较高，所以应常规检查血糖，合并糖尿病的高血压患者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下。
如果患者存在电解质异常，如低血钾，应避免使用噻嗪类利尿剂。
心电图和心脏超声：有助判断有无心脏合并症，如冠心病、房颤、心功能不全等。存在这些合并症者，在药物选择方面有其特殊性。
颈动脉超声：这项检查有助评估患者有无明显的颈动脉狭窄。如果狭窄超过50%，需要接受他汀与阿司匹林治疗。颈动脉还可作为观察全身动脉健康的窗口，若颈动脉存在严重动脉粥样硬化病变，则提示合并心脑血管病的可能性很大。有条件者还可检查下肢动脉功能，测定脉搏波传导速度与踝臂血压指数，有助发现早期下肢动脉病变。
胸部X光：有助评估有无心脏增大。
眼底检查：检查眼底视网膜动脉可评估小血管受损情况。
经颅多普勒超声：对诊断脑血管痉挛、狭窄或闭塞有一定价值。
尿液化验：可了解有无蛋白尿，有条件者建议检查微量白蛋白尿，这是高血压患者早期肾脏损害的重要指标。▲, http://www.100md.com
河北省人民医院副院长 郭艺芳
同样是高血压患者，即便血压水平相同，最佳治疗方案也不同。所以在健康查体时，高血压患者的检查项目应包括以下内容，可为日后确定或调整治疗方案提供依据。
血液生化检查：可了解患者的肝肾功能、血脂、血糖、电解质等情况。存在肝肾功能损害的患者，选择降压药物的种类和剂量都需要斟酌。
高血压患者常合并血脂异常，不同高血压患者“坏”胆固醇的理想水平也不同。如果只患有高血压，不伴有其他疾病，把“坏”胆固醇控制在3.4毫摩尔/升以下即可；若高血压合并糖尿病，应将“坏”胆固醇控制在1.8毫摩尔/升以下。
高血压患者中糖尿病的患病率也较高，所以应常规检查血糖，合并糖尿病的高血压患者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下。
如果患者存在电解质异常，如低血钾，应避免使用噻嗪类利尿剂。
心电图和心脏超声：有助判断有无心脏合并症，如冠心病、房颤、心功能不全等。存在这些合并症者，在药物选择方面有其特殊性。
颈动脉超声：这项检查有助评估患者有无明显的颈动脉狭窄。如果狭窄超过50%，需要接受他汀与阿司匹林治疗。颈动脉还可作为观察全身动脉健康的窗口，若颈动脉存在严重动脉粥样硬化病变，则提示合并心脑血管病的可能性很大。有条件者还可检查下肢动脉功能，测定脉搏波传导速度与踝臂血压指数，有助发现早期下肢动脉病变。
胸部X光：有助评估有无心脏增大。
眼底检查：检查眼底视网膜动脉可评估小血管受损情况。
经颅多普勒超声：对诊断脑血管痉挛、狭窄或闭塞有一定价值。
尿液化验：可了解有无蛋白尿，有条件者建议检查微量白蛋白尿，这是高血压患者早期肾脏损害的重要指标。▲, http://www.100md.com