抢救外伤先过晕血关
抢救外伤先过晕血关
贾大成
很多人都佩服当医生的天生胆子大，不怕见血，不论遇到多紧急的情况都很镇定，还能头脑清醒、手脚麻利地抢救患者。其实不然，胆量和心理素质都是长年训练的结果。
很多人做实习医生的时候也会晕血，我就有在观摩手术时晕血的情况。我当实习医生的时候，有一次站在后排看一台“膝关节结核病灶清除术”。在此之前，我已见过很多手术了，可偏偏那一次，我突然感到自己头晕、恶心，身体有些轻微摇晃。我马上暗示自己：“什么手术都见过，开胸的、开颅的都不怕，这个小手术算什么呀!”很快自己就调整过来了。后来，我在急救中心身经百战，有时候年轻大夫不敢上，作为急救组的组长，我任何时候都要冲在最前面。
对于普通人来说，外伤大出血是很恐怖的，但在急救医生眼里，却是相对容易处理的，主要是止血、包扎、固定、抗休克。由于现场无法进行更多治疗，保证生命体征平稳、尽快到医院救治是最关键的。有一次急诊出车，一位50多岁的患者股动脉被割断了。我们赶到病人家里时，病人躺在床上，墙上、房顶上喷的都是血，估计失血已有两三千毫升了。当时病人意识模糊，测不到血压，但好在已没有活动性出血了。我马上取出消毒棉垫压住伤口止血，拿三角巾加压包扎，并迅速建立静脉通道输液，给伤员补充血容量，然后迅速送往医院。
外伤最严重的，一般是交通事故、高空坠落等。记得一次车辆追尾事故，一辆小轿车钻到一辆大卡车的车底下。当急救车赶到的时候，小轿车已被移出大卡车。我上前一看，轿车车顶全都被掀开了，司机昏迷，仰面朝天躺着，脸上血肉模糊。在血污中，我看到口鼻处有气泡冒出，“还有呼吸!”我心里暗想着，手上不能停。我担心伤者误吸血液导致窒息，就找到嘴的位置，进行了气管插管；同时还要考虑伤员颈椎和颅脑可能有损伤，如果颈椎有损伤，插管要格外小心，不能使伤情加重，所以加了一个颈托固定颈部；然后用无菌的大块厚棉垫，盖好伤处，再用三角巾包扎好，插管的部位剪开个洞，让管子穿过去。测量伤者的血压，发现血压并没掉下来，为了保险，我还是给伤者建立了静脉通道。随后，我们立刻驱车将伤者就近送到附近的北医三院。急诊科的外科大夫看过患员的伤情，说：“嘿，您处理得真好!能想到的都处理了，颈托、气管插管、包扎、建立静脉通道，一个都不少!”伤员被迅速推进抢救室，我的心这才放下来。(连载14)▲, http://www.100md.com
贾大成
很多人都佩服当医生的天生胆子大，不怕见血，不论遇到多紧急的情况都很镇定，还能头脑清醒、手脚麻利地抢救患者。其实不然，胆量和心理素质都是长年训练的结果。
很多人做实习医生的时候也会晕血，我就有在观摩手术时晕血的情况。我当实习医生的时候，有一次站在后排看一台“膝关节结核病灶清除术”。在此之前，我已见过很多手术了，可偏偏那一次，我突然感到自己头晕、恶心，身体有些轻微摇晃。我马上暗示自己：“什么手术都见过，开胸的、开颅的都不怕，这个小手术算什么呀!”很快自己就调整过来了。后来，我在急救中心身经百战，有时候年轻大夫不敢上，作为急救组的组长，我任何时候都要冲在最前面。
对于普通人来说，外伤大出血是很恐怖的，但在急救医生眼里，却是相对容易处理的，主要是止血、包扎、固定、抗休克。由于现场无法进行更多治疗，保证生命体征平稳、尽快到医院救治是最关键的。有一次急诊出车，一位50多岁的患者股动脉被割断了。我们赶到病人家里时，病人躺在床上，墙上、房顶上喷的都是血，估计失血已有两三千毫升了。当时病人意识模糊，测不到血压，但好在已没有活动性出血了。我马上取出消毒棉垫压住伤口止血，拿三角巾加压包扎，并迅速建立静脉通道输液，给伤员补充血容量，然后迅速送往医院。
外伤最严重的，一般是交通事故、高空坠落等。记得一次车辆追尾事故，一辆小轿车钻到一辆大卡车的车底下。当急救车赶到的时候，小轿车已被移出大卡车。我上前一看，轿车车顶全都被掀开了，司机昏迷，仰面朝天躺着，脸上血肉模糊。在血污中，我看到口鼻处有气泡冒出，“还有呼吸!”我心里暗想着，手上不能停。我担心伤者误吸血液导致窒息，就找到嘴的位置，进行了气管插管；同时还要考虑伤员颈椎和颅脑可能有损伤，如果颈椎有损伤，插管要格外小心，不能使伤情加重，所以加了一个颈托固定颈部；然后用无菌的大块厚棉垫，盖好伤处，再用三角巾包扎好，插管的部位剪开个洞，让管子穿过去。测量伤者的血压，发现血压并没掉下来，为了保险，我还是给伤者建立了静脉通道。随后，我们立刻驱车将伤者就近送到附近的北医三院。急诊科的外科大夫看过患员的伤情，说：“嘿，您处理得真好!能想到的都处理了，颈托、气管插管、包扎、建立静脉通道，一个都不少!”伤员被迅速推进抢救室，我的心这才放下来。(连载14)▲, http://www.100md.com