生命的拔河
生命的拔河
解放军总医院第四医学中心麻醉科主任 李萌萌
不久前的一个晚上，结束了一天繁忙工作的我，下班路上遇到了正赶回手术室的外科医生，“患者术后出血，已经送到手术室门口了。”我迅速进入紧急状态，召集在更衣室的医生和护士迅速回手术间参加抢救。
这是一例术后失血性休克的患者，需要立即行剖腹探查。病情危重，时间就是生命。我立即启动应急救治预案。麻醉、护理等值班的医护人员率先到位，已经下班的医护人员陆续赶来，我们麻醉科与普通外科、肝胆外科等科室迅速组建起临时抢救团队。
此时的患者情绪烦躁，眼睑口唇苍白，腹部膨隆，无法测出血压，桡动脉搏动消失。“准备麻醉机，抽取急救药品，监测患者生命体征，记录抢救流程……”团队成员分工明确，有条不紊地执行着一道道指挥口令，抢救工作有序展开。麻醉科副主任王晓燕娴熟地进行股动脉穿刺置管，监测股动脉血压，分次给予肾上腺素，同时为患者行全身麻醉。
开腹后的情况着实让人心惊：患者腹腔内涌出大量血液!幸亏术中自体血回输机早已由麻醉科房晓燕、蔺广秋医生准备妥当，及时把出血全部回吸，清洗后再回输给患者。此时，我密切关注患者循环情况，保证静脉通路的畅通，在扩容同时，间断推注肾上腺素。
普通外科傅廷焕副主任医师、马闯主治医师凭着扎实的实战经验，处理腹腔内出血；肝胆外科蔡守旺主任医师迅速找到腹腔内静脉破损处，但患者循环尚难以维持，果断决定进行髂内静脉结扎。随后，血压逐渐回升，为进一步有效扩容，我们再次行颈内静脉置管，麻醉科李琳医生随时监测动脉血气，通过一系列有效措施，使患者血压逐步上升，尿量从无到有，内环境也逐渐改善。
历时70分钟的手术抢救后，患者转危为安。整个过程中，患者腹腔内出血量约4000毫升，自体血回输1500毫升。患者生命体征稳定后，立即转运至外科重症监护室，2天后转到普通病房，一周后康复出院。
这例危重患者的成功救治，就像是与死亡的一次拔河，这不仅考验麻醉科和普通外科、肝胆外科医护人员的应急救治能力和临床技能，更需要科室之间、医护之间的团队精神。幸运的是，这次我们赢了!▲(赵双林整理), http://www.100md.com
解放军总医院第四医学中心麻醉科主任 李萌萌
不久前的一个晚上，结束了一天繁忙工作的我，下班路上遇到了正赶回手术室的外科医生，“患者术后出血，已经送到手术室门口了。”我迅速进入紧急状态，召集在更衣室的医生和护士迅速回手术间参加抢救。
这是一例术后失血性休克的患者，需要立即行剖腹探查。病情危重，时间就是生命。我立即启动应急救治预案。麻醉、护理等值班的医护人员率先到位，已经下班的医护人员陆续赶来，我们麻醉科与普通外科、肝胆外科等科室迅速组建起临时抢救团队。
此时的患者情绪烦躁，眼睑口唇苍白，腹部膨隆，无法测出血压，桡动脉搏动消失。“准备麻醉机，抽取急救药品，监测患者生命体征，记录抢救流程……”团队成员分工明确，有条不紊地执行着一道道指挥口令，抢救工作有序展开。麻醉科副主任王晓燕娴熟地进行股动脉穿刺置管，监测股动脉血压，分次给予肾上腺素，同时为患者行全身麻醉。
开腹后的情况着实让人心惊：患者腹腔内涌出大量血液!幸亏术中自体血回输机早已由麻醉科房晓燕、蔺广秋医生准备妥当，及时把出血全部回吸，清洗后再回输给患者。此时，我密切关注患者循环情况，保证静脉通路的畅通，在扩容同时，间断推注肾上腺素。
普通外科傅廷焕副主任医师、马闯主治医师凭着扎实的实战经验，处理腹腔内出血；肝胆外科蔡守旺主任医师迅速找到腹腔内静脉破损处，但患者循环尚难以维持，果断决定进行髂内静脉结扎。随后，血压逐渐回升，为进一步有效扩容，我们再次行颈内静脉置管，麻醉科李琳医生随时监测动脉血气，通过一系列有效措施，使患者血压逐步上升，尿量从无到有，内环境也逐渐改善。
历时70分钟的手术抢救后，患者转危为安。整个过程中，患者腹腔内出血量约4000毫升，自体血回输1500毫升。患者生命体征稳定后，立即转运至外科重症监护室，2天后转到普通病房，一周后康复出院。
这例危重患者的成功救治，就像是与死亡的一次拔河，这不仅考验麻醉科和普通外科、肝胆外科医护人员的应急救治能力和临床技能，更需要科室之间、医护之间的团队精神。幸运的是，这次我们赢了!▲(赵双林整理), http://www.100md.com