医学可以标准化吗
医学可以标准化吗
田伟
如今，医者走下神坛，变得不再神圣，这个过程其实是医患双方共同促使的。它是科技进步导致人类空前自信的结果。人们不再崇拜大自然的力量，不再重视精神层面的意义，把自然治愈和心理治疗的重要性抛在脑后，只看重具体的诊断治疗方法。人们相信只要通过科学研究，弄清疾病的机理，就能找到相应治疗的药物或者手术等治疗方法，接下来自然是“药到病除”。
在我国古代，医生有“阴阳五行”的观念，在西方古代，医生有“四体液学说”，都是把人体内部的各种差异与外部疾病入侵放在同样重要的位置，认为自然的力量不可忽视。现代医学则完全不在乎这些古人的智慧，认为病就是病，只要有治疗方法，每个人都是一样的。现代医学的这种特征比比皆是，例如药片都是同样的成分和规格，顶多考虑大人和儿童的区别；临床中有各种标准化的术式和诊断标准；评价疗效也是把所有人放到一起统一评价；甚至如今时髦的“大数据”研究，也都是这样的思路。既然能千篇一律标准化，就具有了商品的属性，可以制定统一的价格和判断质量的标准，那“神坛”还有什么用？现代人甚至把“神圣”“神坛”之类的词汇看成嗤之以鼻的封建迷信，即使这些概念的形成比封建社会要久远很多。
确实，人类治疗疾病的效果已进步很多，人类寿命大幅提高，但是过度的自信和期许，并不等于可以得到理想化的结果。现实中，医患双方都发现，治疗结果并没有期望的那样理所应当，很多时候都是难遂人愿。
这样一来问题就出现了。按照标准化的思路，如果事先就假设诊断和治疗疾病必须百分之百准确(很奇怪的是这显然不是事实，但医患双方却常下意识地这样去思考)，一旦治病结果不满意，自然而然就会转化成医疗质量问题。虽然实际上大多数医疗纠纷都不是医疗质量问题，而是医学仍存在的很多局限。
如果以结果作为唯一判断标准，误诊和治疗错误有可能是很大比例自然存在的。医生即使再努力把控质量，也无法得到百分之百的最佳结果，这是因为很多情况下，我们还没有认知到疾病的本质，也没有能力掌控患者体质和疾病的特异性。如果用从结果倒推这种“马后炮”式的分析方法，让一群鉴定专家和法官来审视医生治病的过程，那么基本上或多或少都会发现医疗活动中的瑕疵。这种判断方式，对于一般商品或许合理，但却不符合医疗现实，结果只能是患者告一个、医院(医生)赔一个。医方为减少这样的“失误”，就不断建立管理监督机制，进行大量教育培训和督查。可几十年下来，所谓“医疗质量提高”毫无踪影，医患关系却越来越紧张。除了继续徒劳地花费人力物力搞医疗质量，医方为了现实止损，有时还要去买医疗保险，结果使得医疗成本更加高昂。现代医学发展的一个副产品，是很遗憾地促使了医患关系逐渐从古代的单纯、和谐，变成现代的复杂、敌视。(连载⑦)▲, 百拇医药
田伟
如今，医者走下神坛，变得不再神圣，这个过程其实是医患双方共同促使的。它是科技进步导致人类空前自信的结果。人们不再崇拜大自然的力量，不再重视精神层面的意义，把自然治愈和心理治疗的重要性抛在脑后，只看重具体的诊断治疗方法。人们相信只要通过科学研究，弄清疾病的机理，就能找到相应治疗的药物或者手术等治疗方法，接下来自然是“药到病除”。
在我国古代，医生有“阴阳五行”的观念，在西方古代，医生有“四体液学说”，都是把人体内部的各种差异与外部疾病入侵放在同样重要的位置，认为自然的力量不可忽视。现代医学则完全不在乎这些古人的智慧，认为病就是病，只要有治疗方法，每个人都是一样的。现代医学的这种特征比比皆是，例如药片都是同样的成分和规格，顶多考虑大人和儿童的区别；临床中有各种标准化的术式和诊断标准；评价疗效也是把所有人放到一起统一评价；甚至如今时髦的“大数据”研究，也都是这样的思路。既然能千篇一律标准化，就具有了商品的属性，可以制定统一的价格和判断质量的标准，那“神坛”还有什么用？现代人甚至把“神圣”“神坛”之类的词汇看成嗤之以鼻的封建迷信，即使这些概念的形成比封建社会要久远很多。
确实，人类治疗疾病的效果已进步很多，人类寿命大幅提高，但是过度的自信和期许，并不等于可以得到理想化的结果。现实中，医患双方都发现，治疗结果并没有期望的那样理所应当，很多时候都是难遂人愿。
这样一来问题就出现了。按照标准化的思路，如果事先就假设诊断和治疗疾病必须百分之百准确(很奇怪的是这显然不是事实，但医患双方却常下意识地这样去思考)，一旦治病结果不满意，自然而然就会转化成医疗质量问题。虽然实际上大多数医疗纠纷都不是医疗质量问题，而是医学仍存在的很多局限。
如果以结果作为唯一判断标准，误诊和治疗错误有可能是很大比例自然存在的。医生即使再努力把控质量，也无法得到百分之百的最佳结果，这是因为很多情况下，我们还没有认知到疾病的本质，也没有能力掌控患者体质和疾病的特异性。如果用从结果倒推这种“马后炮”式的分析方法，让一群鉴定专家和法官来审视医生治病的过程，那么基本上或多或少都会发现医疗活动中的瑕疵。这种判断方式，对于一般商品或许合理，但却不符合医疗现实，结果只能是患者告一个、医院(医生)赔一个。医方为减少这样的“失误”，就不断建立管理监督机制，进行大量教育培训和督查。可几十年下来，所谓“医疗质量提高”毫无踪影，医患关系却越来越紧张。除了继续徒劳地花费人力物力搞医疗质量，医方为了现实止损，有时还要去买医疗保险，结果使得医疗成本更加高昂。现代医学发展的一个副产品，是很遗憾地促使了医患关系逐渐从古代的单纯、和谐，变成现代的复杂、敌视。(连载⑦)▲, 百拇医药