中西医结合，为韩国患者看病
中西医结合，为韩国患者看病
林兰
我虽然是中医科班出身，但在学校里，我接受的是中西医结合培训；在长期临床中，我也更加深刻体会到中西医结合的魅力。有很多患者的治疗经历，让我深刻体会到中西医结合才能更好为患者造福。有一位韩国患者的故事，令我至今难忘。
1994年，应韩国邀请，我去为一位政要看病。这位患者当时58岁，过段时间要升迁。第一次见到我时，他就给我提了好多要求：一是想增加体重，一米七几的他才70多斤，特别消瘦；二是夜尿要减少，因为糖尿病的折磨，他晚上每隔半小时就要上一次厕所，睡眠极差；三是想撤掉胰岛素，那时他每天要注射28个单位胰岛素。
我对他说：“这些要求太高了，我不一定能达成你的愿望，但我会努力。”他激动地拍了一下桌子，说：“林医生，我相信你。”“为什么？”我有些不解。他说：“我之前请了12个专家，他们都说能帮我治好。唯独你说了大实话，说努力但不一定能做到。就冲着你这句话，我感到你很实在。”
我用了一个多月的时间给他治疗。当时患者血糖高达17~18毫摩尔/升(正常值为3.9~6.1毫摩尔/升)。进一步分析我发现，他胰岛素用得不对。实际上，打胰岛素也是有学问的，不能盲目地打。因为太过消瘦，一天28个单位胰岛素打下来，患者很快就低血糖，然后机体出现反应，又把血糖升高了，这叫“苏木杰”现象；同时出现高渗状态，所以患者夜尿多。
我先从饮食、运动等方面给他调理治疗，患者依从性一直很好。可有一天，他突然发火了。那天我看到血糖还是很高，怕他出现酮症，说：“晚上加4个单位的胰岛素。”一听说要加量，他就火了：“我让你帮我减量，你怎么还给我加量？”听了他的话，我的脾气也上来了，直接回怼过去：“你们搞政治不也讲‘以退为进’，这个加量也是为了减量嘛。你现在空腹血糖那么高，不降下来怎么行？而且病情到底怎么样，也得让我观察摸索一下。我不了解情况，怎么给你治疗？”当晚加了4个单位，我大概弄清了他低血糖后的高血糖情况。第二天我就直接让他减10个单位。他又十分诧异：“为何昨天晚上加4个单位，今天就要减掉10个单位？”我说：“政治上你是专长，但治疗上你得听我的。”坚决让他减量了。三天后，患者的高血糖已经降了一半多。他为此特别感激。但我告诉他：“胰岛素完全减掉可能不行，我会尽量给你减少。”
一个月的治疗结束后，患者只需注射4个单位的胰岛素，体重也增加了6斤，夜尿减少到3次。虽然各项治疗都没有完全达标，但他的身体指标都在明显好转。临别践行时，他问我：“林医生，你是不是有法术？”我笑着回答说：“没有法术，只是你之前治疗得不好。我为什么没完全把你胰岛素减掉，是因为你马上要高就了，身上责任更大了。到时候，万一你的血糖又上去了，可能又要骂我了。”第二年他又邀请我去给他调理，连续调理了三年。
通过给这位患者的治疗，我体会到，中医一定要懂得现代医学的机理，然后与中医药结合起来辨证论治。不懂西医机理，就无从辨证论治；用不好辨证论治，疗效也就无从谈起。(连载14)▲, http://www.100md.com
林兰
我虽然是中医科班出身，但在学校里，我接受的是中西医结合培训；在长期临床中，我也更加深刻体会到中西医结合的魅力。有很多患者的治疗经历，让我深刻体会到中西医结合才能更好为患者造福。有一位韩国患者的故事，令我至今难忘。
1994年，应韩国邀请，我去为一位政要看病。这位患者当时58岁，过段时间要升迁。第一次见到我时，他就给我提了好多要求：一是想增加体重，一米七几的他才70多斤，特别消瘦；二是夜尿要减少，因为糖尿病的折磨，他晚上每隔半小时就要上一次厕所，睡眠极差；三是想撤掉胰岛素，那时他每天要注射28个单位胰岛素。
我对他说：“这些要求太高了，我不一定能达成你的愿望，但我会努力。”他激动地拍了一下桌子，说：“林医生，我相信你。”“为什么？”我有些不解。他说：“我之前请了12个专家，他们都说能帮我治好。唯独你说了大实话，说努力但不一定能做到。就冲着你这句话，我感到你很实在。”
我用了一个多月的时间给他治疗。当时患者血糖高达17~18毫摩尔/升(正常值为3.9~6.1毫摩尔/升)。进一步分析我发现，他胰岛素用得不对。实际上，打胰岛素也是有学问的，不能盲目地打。因为太过消瘦，一天28个单位胰岛素打下来，患者很快就低血糖，然后机体出现反应，又把血糖升高了，这叫“苏木杰”现象；同时出现高渗状态，所以患者夜尿多。
我先从饮食、运动等方面给他调理治疗，患者依从性一直很好。可有一天，他突然发火了。那天我看到血糖还是很高，怕他出现酮症，说：“晚上加4个单位的胰岛素。”一听说要加量，他就火了：“我让你帮我减量，你怎么还给我加量？”听了他的话，我的脾气也上来了，直接回怼过去：“你们搞政治不也讲‘以退为进’，这个加量也是为了减量嘛。你现在空腹血糖那么高，不降下来怎么行？而且病情到底怎么样，也得让我观察摸索一下。我不了解情况，怎么给你治疗？”当晚加了4个单位，我大概弄清了他低血糖后的高血糖情况。第二天我就直接让他减10个单位。他又十分诧异：“为何昨天晚上加4个单位，今天就要减掉10个单位？”我说：“政治上你是专长，但治疗上你得听我的。”坚决让他减量了。三天后，患者的高血糖已经降了一半多。他为此特别感激。但我告诉他：“胰岛素完全减掉可能不行，我会尽量给你减少。”
一个月的治疗结束后，患者只需注射4个单位的胰岛素，体重也增加了6斤，夜尿减少到3次。虽然各项治疗都没有完全达标，但他的身体指标都在明显好转。临别践行时，他问我：“林医生，你是不是有法术？”我笑着回答说：“没有法术，只是你之前治疗得不好。我为什么没完全把你胰岛素减掉，是因为你马上要高就了，身上责任更大了。到时候，万一你的血糖又上去了，可能又要骂我了。”第二年他又邀请我去给他调理，连续调理了三年。
通过给这位患者的治疗，我体会到，中医一定要懂得现代医学的机理，然后与中医药结合起来辨证论治。不懂西医机理，就无从辨证论治；用不好辨证论治，疗效也就无从谈起。(连载14)▲, http://www.100md.com