术后创口护理 换药拆线都有时间线
术后创口护理
换药拆线都有时间线
浙江省人民医院大外科护士长 裘丹英 □主管护师 卞红艳
有了微创技术后，不少手术只会留下一个小创口，患者对创口的重视度也比以前小了不少。但创口小不代表手术小，如果护理不好，创口经久不愈，可能有生命危险。
慢病、营养状况不良、免疫力低、血管性疾病以及心理因素都会影响创口愈合，消炎药、化疗药、激素等药物可影响创口的正常炎性反应，阻碍创口愈合。如果加上创口感染、异物、局部太干燥、摩擦或压迫等，也不利于上皮组织的生长和移行。
有些部位不能洗澡。创口需要保持干燥，洗澡便成为一件难事。如果患者的创口在头面部或胳膊，只要保证拆线前不被打湿，随时可以洗澡。但其他部位的创口，保护难度较大，拆线前不建议患者洗澡。
换药有个时间表。术后24~48小时，患者需第一次更换敷料，之后一般每3~4天换一次，但特殊部位需延长更换时间，比如乳房术后创口需每隔3~5天更换；植皮术后创口为每隔7~9天更换。如果创口的分泌物(如脓液、渗液)较多，可根据情况每天或隔天换药一次，甚至可一天更换2次以上，以保持敷料干爽清洁。
虽然药物有助创口愈合，但换药时会反复拉扯创面，损伤刚长出来的肉芽组织。消毒液虽能杀灭病原菌，但会改变创口局部的微环境，影响愈合。因此，患者不要频繁清洗或换药。
消毒是换药第一步。揭开敷料后，需马上对创口周围10~15厘米的范围进行消毒。其中，无菌创口应从中央向外擦洗；如果创口已被感染，则需由外向中央擦洗，如果发现创口中有异物，应及时除去。如果敷料因干涸而紧贴创面时，需先用生理盐水湿润后再揭开。
拆线需按部位来。一般来说，不同部位的拆线时间不同。头面部血液循环丰富，一般3~5天就可拆线；腹背部、臀部皮肤较厚，需7~10天；四肢活动几率大，往往需要10~14天；关节周围则需14天左右。青壮年、身体素质好的人群，拆线时间可能更早一些，但肥胖、糖尿病或使用糖皮质激素的患者创口愈合时间较慢，需根据具体情况进行调整。如果患者使用的是可吸收缝线，一般会在2个月左右消失。
通常1~2分钟即可完成拆线，但过程中可能有轻微不适。患者一定要配合医生，不要乱动，保持合适体位。
拆线后注意防晒。即使拆线了，皮肤也没有完全愈合，创口还需覆盖敷料。患者不要总拿手摸创口，48小时内不要进行较剧烈、动作较大的运动，以免创口感染或开裂。此外，由于“新皮肤”更加娇嫩敏感，易被晒伤留疤，患者术后3个月内需注意防晒。
需要提醒的是，创口愈合的过程中会产生少量渗液，属于正常情况，一旦出现感染，渗液量会明显增加。如果创口局部发红、肿痛、渗液量较大，甚至化脓，可先用生理盐水冲洗创口，暂用络合碘消毒，尽快到医院治疗。
为促进伤口愈合，除了戒烟戒酒，日常饮食可增加优质蛋白的摄入量，比如鱼肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶等；维生素也不能少，比如富含维生素C的菠菜、猕猴桃、橙子、柚子，富含维生素A的玉米、胡萝卜、西红柿等。▲, 百拇医药
换药拆线都有时间线
浙江省人民医院大外科护士长 裘丹英 □主管护师 卞红艳
有了微创技术后，不少手术只会留下一个小创口，患者对创口的重视度也比以前小了不少。但创口小不代表手术小，如果护理不好，创口经久不愈，可能有生命危险。
慢病、营养状况不良、免疫力低、血管性疾病以及心理因素都会影响创口愈合，消炎药、化疗药、激素等药物可影响创口的正常炎性反应，阻碍创口愈合。如果加上创口感染、异物、局部太干燥、摩擦或压迫等，也不利于上皮组织的生长和移行。
有些部位不能洗澡。创口需要保持干燥，洗澡便成为一件难事。如果患者的创口在头面部或胳膊，只要保证拆线前不被打湿，随时可以洗澡。但其他部位的创口，保护难度较大，拆线前不建议患者洗澡。
换药有个时间表。术后24~48小时，患者需第一次更换敷料，之后一般每3~4天换一次，但特殊部位需延长更换时间，比如乳房术后创口需每隔3~5天更换；植皮术后创口为每隔7~9天更换。如果创口的分泌物(如脓液、渗液)较多，可根据情况每天或隔天换药一次，甚至可一天更换2次以上，以保持敷料干爽清洁。
虽然药物有助创口愈合，但换药时会反复拉扯创面，损伤刚长出来的肉芽组织。消毒液虽能杀灭病原菌，但会改变创口局部的微环境，影响愈合。因此，患者不要频繁清洗或换药。
消毒是换药第一步。揭开敷料后，需马上对创口周围10~15厘米的范围进行消毒。其中，无菌创口应从中央向外擦洗；如果创口已被感染，则需由外向中央擦洗，如果发现创口中有异物，应及时除去。如果敷料因干涸而紧贴创面时，需先用生理盐水湿润后再揭开。
拆线需按部位来。一般来说，不同部位的拆线时间不同。头面部血液循环丰富，一般3~5天就可拆线；腹背部、臀部皮肤较厚，需7~10天；四肢活动几率大，往往需要10~14天；关节周围则需14天左右。青壮年、身体素质好的人群，拆线时间可能更早一些，但肥胖、糖尿病或使用糖皮质激素的患者创口愈合时间较慢，需根据具体情况进行调整。如果患者使用的是可吸收缝线，一般会在2个月左右消失。
通常1~2分钟即可完成拆线，但过程中可能有轻微不适。患者一定要配合医生，不要乱动，保持合适体位。
拆线后注意防晒。即使拆线了，皮肤也没有完全愈合，创口还需覆盖敷料。患者不要总拿手摸创口，48小时内不要进行较剧烈、动作较大的运动，以免创口感染或开裂。此外，由于“新皮肤”更加娇嫩敏感，易被晒伤留疤，患者术后3个月内需注意防晒。
需要提醒的是，创口愈合的过程中会产生少量渗液，属于正常情况，一旦出现感染，渗液量会明显增加。如果创口局部发红、肿痛、渗液量较大，甚至化脓，可先用生理盐水冲洗创口，暂用络合碘消毒，尽快到医院治疗。
为促进伤口愈合，除了戒烟戒酒，日常饮食可增加优质蛋白的摄入量，比如鱼肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶等；维生素也不能少，比如富含维生素C的菠菜、猕猴桃、橙子、柚子，富含维生素A的玉米、胡萝卜、西红柿等。▲, 百拇医药