医疗该不该明码标价
医疗该不该明码标价
田伟
古代医患和谐，部分原因是由于付费的灵活性，或者可以说是一种隐匿性的议价制。这有两个原因，一是古代“医者神圣”的社会共识基础，凡和神学沾边的工作，都是不“明码标价”的，要根据有缘人的经济能力自觉捐献。所以古代名医都是先治病，然后让患方看着给。如果没有“医者神圣”的基础，这种方式就不会成立。
另外，古代医疗的成本很低，基本就是上山采一些草药，或者准备一些针灸就可以了。因此，即使一些穷人付不起医药费，医生也能撑得过去。这和今天高昂的现代化仪器、设备、器械以及动辄花费几十亿研发出的新药，完全是天差地别的代价。可以说，现代医学的巨大进步是建立在巨大花费的基础上的。伴随着科技发展，治病的效果越来越好，但是成本越来越高。很难想象一个巨大集团运营的大型医院，采用先治病、然后让患者自己看着给钱的付费模式，会是个什么结果，可能马上就垮了吧。
, 百拇医药
因此，现代社会无法继续沿袭古代的医者收费方式，有其无法克服的原因。那么现代社会如何解决收费问题呢？现在普遍的做法不是古代的那种议价制，而是转换为明确价格制。解决穷人看病难的问题则采用强制性的税收制，来减轻患者负担。通过对所有人的收入征税，政府获得收入，拿出一部分替患者负担部分医疗费用，这就是不同国家实施的医疗保险制度。问题是，随着人们对健康的要求不断提高，钱总是不够用的，政府越来越难以负担，结果只能是不断减少政府负担医疗的量和项目，来维持财务平衡。这是各国的普遍现象，各国的民众都是对这样的发展趋势不满意的。
有人想到，是否可以恢复到过去那种灵活的收费习惯呢？那样就不会有这么多人不满意，更容易恢复“医者神圣”的社会形态了。其实现代社会还是保留了一些这样的付费方式，比如一些有钱人不断向医院捐赠，帮助医院维持运营和发展；有些国家和地区也有议价制度，在开始治疗前，医患双方友好协商一下治疗全程的价格，有钱人会付更多的钱，但这往往都局限于面向富人的一些私人诊所。
, 百拇医药 也有人提出，应该使用政府税收搞一个完全免费的医疗服务系统，前提是每个国民都要自觉维护健康，少得病，同时对于治疗的水平要有限度，维持在政府可以支付的范围内。我国的台湾省有一段时间试行了这样的健保体系，可惜失败了——人们无法忍受不使用更好、更贵的治疗方法，结果是大量的自费项目出现，使得花费更高。
总而言之，全世界目前对于医患关系修复和医疗保障体制改革都没有理想的方案，都在艰难地摸索。医学发展到今天，既取得很大进步，也产生了诸多问题，特别需要人类社会反思。
无论如何，人与自然、人与宇宙规则的关系，从古至今都没有根本改变。因此，我们还是需要“医者神圣”的医患信赖关系的。健康与疾病是人类需要长期探索的领域，因为生命的现象就是宇宙的本源，我们还远远没有了解它到底是什么，“神圣”是一直存在的。医患关系的根本是信赖关系，这建立在医患双方必须共同面对疾病挑战的基础上，是人类可否顺利繁衍下去的严肃主题。只有医患双方都坚定地认为“医者神圣”，也都自觉地去实践这一信念，自觉约束自己的利己之心，医者修炼医德，患者修炼患德，都重视集体主义的互相信赖关系，医患信任才可以无条件地牢固维持下去，我们不应该将这种神圣关系世俗地条约化和金钱化。(连载10)▲, http://www.100md.com
田伟
古代医患和谐，部分原因是由于付费的灵活性，或者可以说是一种隐匿性的议价制。这有两个原因，一是古代“医者神圣”的社会共识基础，凡和神学沾边的工作，都是不“明码标价”的，要根据有缘人的经济能力自觉捐献。所以古代名医都是先治病，然后让患方看着给。如果没有“医者神圣”的基础，这种方式就不会成立。
另外，古代医疗的成本很低，基本就是上山采一些草药，或者准备一些针灸就可以了。因此，即使一些穷人付不起医药费，医生也能撑得过去。这和今天高昂的现代化仪器、设备、器械以及动辄花费几十亿研发出的新药，完全是天差地别的代价。可以说，现代医学的巨大进步是建立在巨大花费的基础上的。伴随着科技发展，治病的效果越来越好，但是成本越来越高。很难想象一个巨大集团运营的大型医院，采用先治病、然后让患者自己看着给钱的付费模式，会是个什么结果，可能马上就垮了吧。
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因此，现代社会无法继续沿袭古代的医者收费方式，有其无法克服的原因。那么现代社会如何解决收费问题呢？现在普遍的做法不是古代的那种议价制，而是转换为明确价格制。解决穷人看病难的问题则采用强制性的税收制，来减轻患者负担。通过对所有人的收入征税，政府获得收入，拿出一部分替患者负担部分医疗费用，这就是不同国家实施的医疗保险制度。问题是，随着人们对健康的要求不断提高，钱总是不够用的，政府越来越难以负担，结果只能是不断减少政府负担医疗的量和项目，来维持财务平衡。这是各国的普遍现象，各国的民众都是对这样的发展趋势不满意的。
有人想到，是否可以恢复到过去那种灵活的收费习惯呢？那样就不会有这么多人不满意，更容易恢复“医者神圣”的社会形态了。其实现代社会还是保留了一些这样的付费方式，比如一些有钱人不断向医院捐赠，帮助医院维持运营和发展；有些国家和地区也有议价制度，在开始治疗前，医患双方友好协商一下治疗全程的价格，有钱人会付更多的钱，但这往往都局限于面向富人的一些私人诊所。
, 百拇医药 也有人提出，应该使用政府税收搞一个完全免费的医疗服务系统，前提是每个国民都要自觉维护健康，少得病，同时对于治疗的水平要有限度，维持在政府可以支付的范围内。我国的台湾省有一段时间试行了这样的健保体系，可惜失败了——人们无法忍受不使用更好、更贵的治疗方法，结果是大量的自费项目出现，使得花费更高。
总而言之，全世界目前对于医患关系修复和医疗保障体制改革都没有理想的方案，都在艰难地摸索。医学发展到今天，既取得很大进步，也产生了诸多问题，特别需要人类社会反思。
无论如何，人与自然、人与宇宙规则的关系，从古至今都没有根本改变。因此，我们还是需要“医者神圣”的医患信赖关系的。健康与疾病是人类需要长期探索的领域，因为生命的现象就是宇宙的本源，我们还远远没有了解它到底是什么，“神圣”是一直存在的。医患关系的根本是信赖关系，这建立在医患双方必须共同面对疾病挑战的基础上，是人类可否顺利繁衍下去的严肃主题。只有医患双方都坚定地认为“医者神圣”，也都自觉地去实践这一信念，自觉约束自己的利己之心，医者修炼医德，患者修炼患德，都重视集体主义的互相信赖关系，医患信任才可以无条件地牢固维持下去，我们不应该将这种神圣关系世俗地条约化和金钱化。(连载10)▲, http://www.100md.com