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血糖失控先回答三问
http://www.100md.com 2021年9月28日 生命时报 2021.09.28
     吃对了吗 药吃了吗 动少了吗

    血糖失控先回答三问

    武汉市中心医院内分泌科副主任医师 丁 胜

    临床中,不少糖尿病患者一看自己血糖升高了,就害怕是降糖方案不管用了、降糖药物用量小了、胰岛功能衰竭了……遇到这种情况时,不妨先问自己3个问题:吃对了吗?动少了吗?药用对了吗?如果均不存在,再去找医生。

    请问吃对了吗?“食物血糖生成指数(GI)”可用于评价食物对血糖的影响,大于70的食物为高GI食物,常见的有馒头(88.1)、油条(74.9)、糯米饭(87)。进入胃肠后,高GI食物消化快、吸收率高,且葡萄糖释放快,进入血液后峰值高,易引起血糖波动。如果吃了高GI食物,血糖升高的可能性就比较大。

    此外,烹调的过程可使食品更易消化和吸收,GI值通常随烹调时间的延长而增高。因此,熬煮时间长的粥类、油炸食品、高甜度水果均易导致血糖快速升高,糖友需尽量避免,同时进餐速度不要过快,“细嚼慢咽”更有利于减少血糖波动。

    请问药用对了吗?糖尿病的治疗需长期坚持,无论使用哪种降糖方案,都应规律用药,随意停药或用药不规范都可导致血糖波动。

    使用口服药治疗的患者应牢记服药时间和方式:磺脲类降糖药通常在进餐前15分钟服药,DPP4抑制剂、SGLT2抑制剂在餐前服用,阿卡波糖片在餐时嚼服,双胍类药物服用时间遵医嘱。预混胰岛素类似物或速效胰岛素在餐前即时注射,长效胰岛素每天固定时间注射,联合使用速效胰岛素、长效胰岛素的患者一定不要混淆了时间。

    请问动少了吗?《中国2型糖尿病防治指南》建议,糖友在餐后1~2个小时进行30~40分钟的适量运动,每周3~5次。糖友应根据自身情况制定个体化运动方案,循序渐进、量力而行。糖友的每次运动要分3步走:热身5~10分钟,负荷运动20~30分钟,整理运动5~10分钟,避免造成身体损伤。

    如果以上3种情况均不存在,可能是急性感染、熬夜、情绪激动、寒冷刺激、手术应激和使用激素类药物等因素造成的。如果用药规范,但调整饮食、运动后仍不能消除血糖波动,请尽早就诊,以免造成糖尿病急性并发症或心脑血管意外。▲, 百拇医药