男性不育，先降级治疗
全球有15%的育龄夫妇存在生育困难问题，男方因素占50%。男性不育症指育龄夫妻，有规律性生活且未采取避孕措施，由男方因素导致女方一年内未能自然受孕。男性不育症是由多种疾病和因素造成的结果，常见原因如下：
精子异常。1.弱精子症：精子活动力差，前向运动精子百分比低于32%；2.少精子症：精子浓度或总数太少；3.无精子症：射出精液中找不到精子；4.畸形精子症：正常形态精子百分比低于4%；5.精子顶体反应低下：表明精子受精能力差；6.精子DNA碎片率过高：不仅降低精子受精能力，还可能造成受精后的胚胎质量差，容易出现胚胎停育和流产。
播种有困难(性功能障碍)。1.勃起功能障碍:阴茎勃起困难或不坚硬，很难完成性交；2.早泄；3.性交时射精困难；4.逆行射精:射精时精液没有向前经尿道射出体外，而是向后射到了胱或后尿道。常由糖尿病引起。5.性欲过低：性生活次数过少，也很难自然怀孕。
遗传基因异常。1.染色体异常：正常男性染色体核型是46，XY，克氏综合征患者(47，Y)表现为睾丸小，无精子染色体易位患者，造成女性配偶反复流产；2.Y染色体微缺失：Y染色体上跟精子发生最密切的AZF基因全部缺失造成无精子，部分缺失造成精子很少，生育困难；3.CFTR基因突变：造成先天性输精管或精囊缺如，输精管道不通，精液中无精子；4.地中海贫血：夫妇双方都携带相同类型的地中海贫血基因突变，造成胎儿死亡或出生后重度贫血，华南地区高发。
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不良生活习惯和生活方式。1.晚睡：23点后睡觉是男性生育力的“头号杀手”，也是男性不育的最常见原因。夜间睡眠时，是睾丸生产精子和分泌素的关键时期，晚睡不仅损害生精功能，造成精子变少变差，还会引起性欲低下、勃起功能障碍等性功能障碍，甚至诱发前列腺炎和附睾炎等生殖系统炎症。2.吸烟：吸烟会损害精子质量，容易引起男性不育、女方流产和胎儿畸形。而且，吸烟损害阴茎血管功能，容易引起勃起功能障碍；3.酗酒：长期过量饮酒，会损害睾丸生精功能，造成精子质量变弱和勃起功能障碍，甚至睾丸萎缩，且酒精度数越高，损害越大。4.不合理饮食：过量食用肉类、鱼虾和海鲜等高蛋白高嘌呤食物，引起尿酸升高，损害肝脏功能、引起痛风；过量食用一些民间所谓“补壮阳”的补品，可能会造成性激素紊乱，损害生精功能，造成精子减少。其实，很多补品不是天然新鲜食品，在生产和储藏过程中经化学处理，残留很多生殖毒性的化学物质，如虫草、鱼胶(鱼肚、花胶)、燕窝、鱼翅等，也可能损害精子，造成不育、引起配偶流产；过量饮用浓茶和咖啡，也可能损害精子质量。
如何评估男性生育力？评估男性生育能力最重要的项目是精液检查。精液常规检查包括分析精液的量、液化时间、PH值、浓度、数量、活动力、形态学染色分析等指标。部分男性还要进行详细检查，包括精子顶体反应、精子DNA碎片分析、精浆生化和精液感染指标分析等。建议在专业男科医生的指导下选择精液检查项目。为保证精液检查结果能正确反映男性生育能力，男性在检查前禁欲不射精3~6天。建议采用手淫的方法采集精液，且注意把精液全部射到取精杯里。评估男性生育能力，还需要评估性功能。主要通过男科医生问诊，还有性激素等实验室检查项目。此外，有些男性不育患者还需要进行生殖遗传学检查，常见检查项目包括染色体核型分析、Y染色体微缺失检查等。一些特殊类型的男性不育症，还要进行CFTR基因检测、地中海贫血基因检测、全基因组外显子检测等。
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如何治疗男性不育？男性不育总体治疗原则是降级治疗，即首选简单便宜技术，尽量争取自然怀孕。发现精子异常或性功能障碍时，首选通过药物治疗和调整生活方式，改善精子质量和提高生育能力，尽可能自然怀孕。如果治疗效果不理想，可采用人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术。
人工授精技术，是通过导管将挑选好的精子直接注射到女性子宫腔内，适用于轻度的精子异常和性功能障碍。试管婴儿技术，适用于重度或治疗无效的精子异常和性功能障碍，是将女方的卵子和男方的精子在实验室结合成胚胎，再将胚胎移植到女方子宫内。试管婴儿技术，包括第一代(体外受精-胚胎移植技术)、第二代(卵胞质内单精子注射技术)和第三代(胚胎植入前遗传学检测技术)试管婴儿。
不良生活习惯和生活方式是造成男性不育的最常见原因，因此，治疗男性不育，要高度重视生活调理。
最重要的是早睡觉。准备生育的男性要尽量避免晚睡熬夜。建议在晚21：30~22：30上床睡觉，保证晚23点到早7点这8个小时的夜间睡眠时间。因为这8个小时的夜间睡眠时间是生产精子的关键时刻，也是给性功能“充电”的重要时刻。如果这段时间没有睡觉，就会严重影响精子的生产，造成精子数量变少和质量变差，还会引起勃起功能障碍和性欲低下。长期熬夜会导致男性睾丸早衰，甚至出现无精子症和完全丧失性功能。
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戒烟少饮酒。准备生育的男性要戒烟少饮酒，尤其不要喝高度白酒和洋酒。长期吸烟和酗酒，不仅造成精子质量差和性功能障碍，还会增加胎儿畸形和流产的风险。
合理饮食。准备生育的男性应多吃鸡蛋、牛奶、牡蛎、玉米、谷物、核桃、苹果、蕃茄等食物，有助改善精子质量。注意不要盲目吃补品和保健品，尽量少喝肉汤、浓茶和咖啡，不要吃槟榔等致癌物。
适度体育锻炼。这对提高男性生育力和性功能十分有益。建议每天下午或晚上运动半小时，进行慢跑、跳绳和健步走等有氧运动，注意不要过于疲劳。
如何提高怀孕成功率？第一步，备孕前做检查，及时评估男性生育力。第二步，发现问题早治疗，生活调理很重要。通过药物治疗和调整生活方式，可以使很多男性不育患者的妻子获得自然怀孕机会。第三步，如果自然怀孕有困难，可选用人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术。▲, http://www.100md.com(高 勇)
精子异常。1.弱精子症：精子活动力差，前向运动精子百分比低于32%；2.少精子症：精子浓度或总数太少；3.无精子症：射出精液中找不到精子；4.畸形精子症：正常形态精子百分比低于4%；5.精子顶体反应低下：表明精子受精能力差；6.精子DNA碎片率过高：不仅降低精子受精能力，还可能造成受精后的胚胎质量差，容易出现胚胎停育和流产。
播种有困难(性功能障碍)。1.勃起功能障碍:阴茎勃起困难或不坚硬，很难完成性交；2.早泄；3.性交时射精困难；4.逆行射精:射精时精液没有向前经尿道射出体外，而是向后射到了胱或后尿道。常由糖尿病引起。5.性欲过低：性生活次数过少，也很难自然怀孕。
遗传基因异常。1.染色体异常：正常男性染色体核型是46，XY，克氏综合征患者(47，Y)表现为睾丸小，无精子染色体易位患者，造成女性配偶反复流产；2.Y染色体微缺失：Y染色体上跟精子发生最密切的AZF基因全部缺失造成无精子，部分缺失造成精子很少，生育困难；3.CFTR基因突变：造成先天性输精管或精囊缺如，输精管道不通，精液中无精子；4.地中海贫血：夫妇双方都携带相同类型的地中海贫血基因突变，造成胎儿死亡或出生后重度贫血，华南地区高发。
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不良生活习惯和生活方式。1.晚睡：23点后睡觉是男性生育力的“头号杀手”，也是男性不育的最常见原因。夜间睡眠时，是睾丸生产精子和分泌素的关键时期，晚睡不仅损害生精功能，造成精子变少变差，还会引起性欲低下、勃起功能障碍等性功能障碍，甚至诱发前列腺炎和附睾炎等生殖系统炎症。2.吸烟：吸烟会损害精子质量，容易引起男性不育、女方流产和胎儿畸形。而且，吸烟损害阴茎血管功能，容易引起勃起功能障碍；3.酗酒：长期过量饮酒，会损害睾丸生精功能，造成精子质量变弱和勃起功能障碍，甚至睾丸萎缩，且酒精度数越高，损害越大。4.不合理饮食：过量食用肉类、鱼虾和海鲜等高蛋白高嘌呤食物，引起尿酸升高，损害肝脏功能、引起痛风；过量食用一些民间所谓“补壮阳”的补品，可能会造成性激素紊乱，损害生精功能，造成精子减少。其实，很多补品不是天然新鲜食品，在生产和储藏过程中经化学处理，残留很多生殖毒性的化学物质，如虫草、鱼胶(鱼肚、花胶)、燕窝、鱼翅等，也可能损害精子，造成不育、引起配偶流产；过量饮用浓茶和咖啡，也可能损害精子质量。
如何评估男性生育力？评估男性生育能力最重要的项目是精液检查。精液常规检查包括分析精液的量、液化时间、PH值、浓度、数量、活动力、形态学染色分析等指标。部分男性还要进行详细检查，包括精子顶体反应、精子DNA碎片分析、精浆生化和精液感染指标分析等。建议在专业男科医生的指导下选择精液检查项目。为保证精液检查结果能正确反映男性生育能力，男性在检查前禁欲不射精3~6天。建议采用手淫的方法采集精液，且注意把精液全部射到取精杯里。评估男性生育能力，还需要评估性功能。主要通过男科医生问诊，还有性激素等实验室检查项目。此外，有些男性不育患者还需要进行生殖遗传学检查，常见检查项目包括染色体核型分析、Y染色体微缺失检查等。一些特殊类型的男性不育症，还要进行CFTR基因检测、地中海贫血基因检测、全基因组外显子检测等。
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如何治疗男性不育？男性不育总体治疗原则是降级治疗，即首选简单便宜技术，尽量争取自然怀孕。发现精子异常或性功能障碍时，首选通过药物治疗和调整生活方式，改善精子质量和提高生育能力，尽可能自然怀孕。如果治疗效果不理想，可采用人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术。
人工授精技术，是通过导管将挑选好的精子直接注射到女性子宫腔内，适用于轻度的精子异常和性功能障碍。试管婴儿技术，适用于重度或治疗无效的精子异常和性功能障碍，是将女方的卵子和男方的精子在实验室结合成胚胎，再将胚胎移植到女方子宫内。试管婴儿技术，包括第一代(体外受精-胚胎移植技术)、第二代(卵胞质内单精子注射技术)和第三代(胚胎植入前遗传学检测技术)试管婴儿。
不良生活习惯和生活方式是造成男性不育的最常见原因，因此，治疗男性不育，要高度重视生活调理。
最重要的是早睡觉。准备生育的男性要尽量避免晚睡熬夜。建议在晚21：30~22：30上床睡觉，保证晚23点到早7点这8个小时的夜间睡眠时间。因为这8个小时的夜间睡眠时间是生产精子的关键时刻，也是给性功能“充电”的重要时刻。如果这段时间没有睡觉，就会严重影响精子的生产，造成精子数量变少和质量变差，还会引起勃起功能障碍和性欲低下。长期熬夜会导致男性睾丸早衰，甚至出现无精子症和完全丧失性功能。
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戒烟少饮酒。准备生育的男性要戒烟少饮酒，尤其不要喝高度白酒和洋酒。长期吸烟和酗酒，不仅造成精子质量差和性功能障碍，还会增加胎儿畸形和流产的风险。
合理饮食。准备生育的男性应多吃鸡蛋、牛奶、牡蛎、玉米、谷物、核桃、苹果、蕃茄等食物，有助改善精子质量。注意不要盲目吃补品和保健品，尽量少喝肉汤、浓茶和咖啡，不要吃槟榔等致癌物。
适度体育锻炼。这对提高男性生育力和性功能十分有益。建议每天下午或晚上运动半小时，进行慢跑、跳绳和健步走等有氧运动，注意不要过于疲劳。
如何提高怀孕成功率？第一步，备孕前做检查，及时评估男性生育力。第二步，发现问题早治疗，生活调理很重要。通过药物治疗和调整生活方式，可以使很多男性不育患者的妻子获得自然怀孕机会。第三步，如果自然怀孕有困难，可选用人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术。▲, http://www.100md.com(高 勇)