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0.01%阿托品是近视“神药”吗
http://www.100md.com 2021年12月10日 生命时报 2021.12.10
     0.01%阿托品是近视“神药”吗

    境外早已在用,大陆地区一直未获批,专家称该药有严格的适应证和很多副作用,需谨慎使用

    航空总医院药学部副主任药师 陈 群

    前不久,山东省眼科医院发布消息称,该院制剂0.01%硫酸阿托品滴眼液获批上市,用于防治近视,主要针对年龄范围为6周岁至青春期的儿童青少年,尤其是有高度近视家族史(早期发病)者可较早干预。国家卫健委调查数据显示,2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%,其中高中生近视率为81.0%,相当于每10个高中生中,就有8个是戴眼镜的。孩子近视已经成了家长们心里的一根刺,阿托品滴眼液的上市,也因此成为很多家长眼中的“神药”。

    阿托品是一种经典老药。作为一种抗胆碱药,它具有多种药理作用,可在农药中毒时帮助解毒、解除胃肠痉挛等;在眼科临床应用中,它主要起麻痹睫状肌的作用,多用于验光时慢速散瞳。0.01%阿托品滴眼液能防控近视,主要源于2006年新加坡的一项研究。该研究中,近视儿童每晚滴一滴0.01%的阿托品,持续两年后结果显示可有效减缓近视加深的速度,而且停药后的近视反弹现象不明显,可延缓近视的进展速度。因而在新加坡、中国香港、中国台湾和日本等地区,0.01%阿托品很早就已用于控制儿童近视。国内一直没有正式上市产品,但不少医院有阿托品的院内制剂,此次获批的就是由山东省药监局审批的院内制剂。

    0.01%硫酸阿托品滴眼液属于处方药,具有严格的适应证,对于符合条件的孩子,它可以控制近视度数增长。但该药目前只有5年临床观察数据,更长时间使用是否会出现累积副作用尚不清楚,因而每三个月需复查一次,并及时做出调整。

    阿托品作为一种受体拮抗剂,即使浓度很低也还是存在副作用的,比如很多人使用后会出现视物模糊、畏光等症状;部分孩子会出现眼睛局部瘙痒、低烧等过敏症状;极少数孩子的眼睛房角比较窄,使用低浓度阿托品还可能使眼压升高,诱发青光眼。此外,有文献报道称,该药存在10%~15%的无应答率,即不起作用,因此并不是所有近视患者都能使用。

    尽管此次获批给广大近视儿童青少年提供了一种新选择,但关于低浓度阿托品防控近视的作用,目前临床上仍存在较多争议,眼科界还没有达成专家共识,也缺乏临床标准化方案。因此,不建议家长自行购买使用,一定要在医生指导下使用,并定期复查。防控近视,最好的“药”是合理用眼,尤其是控制使用电子产品时间、注意用眼姿势;此外适当增加户外活动不仅锻炼身体,对近视防护也很有意义。▲, 百拇医药