谁是第一个打点滴的人
谁是第一个打点滴的人
北京协和医院重症医学科教授 陈德昌
每到呼吸道疾病或胃肠道疾病好发的季节，各医院急诊室人满为患，甚至在走廊里也能见到一排排病人。他们都乖乖地伸出手臂，露出手背，插着针头，连上一根输液管，一只输液袋高高挂在输液架上——他们正在接受静脉输液，用老百姓的话说，是在“打点滴”。
在现代社会，静脉输液是一项被普遍接受的医疗服务，对外科和内科重症病人都是一项行之有效的基本治疗。对于输液，荷兰有位教授想象力丰富。他认为，从呱呱坠地之日起，每个人都需要母乳喂养，也需要喝牛奶，奶瓶是婴儿生活的必需品；长大了，要喝各种饮料，如茶、啤酒、碳酸饮料，瓶装的、罐装的，青年、壮年更是爱不释手；等到垂垂老矣，胃肠道消化和吸收功能衰退，难以享受大快朵颐之乐，及至重病缠身、生命岌岌可危，每个人就离不开静脉输液袋，输液管道成了“生命线”。这位教授在做学术报告的时候，屏幕上打出了“奶瓶—饮料瓶—输液袋”的幻灯片。他没有开玩笑。
, 百拇医药
我们当然不可能简单化地把一生归纳为“奶瓶—饮料瓶—输液袋”。人的一生远比这些瓶、罐、袋更为丰富多彩。每个人的一生，不论是大人物、小人物，每天都在生产故事。不过，让我们仔细想一想静脉输液这件事。为什么当初会有人想到把液体通过静脉灌到人的身体里去？这就有点像在问：为什么当初有人会想到把那张牙舞爪的螃蟹抓来吃？世界上的确有一些异想天开的怪才，他们从认识上的探索，到萌发新的理念，再经过动物实验，最终应用在临床实践并取得确切效果，整个过程少不了一番挫折。
1831年，有位英国人发现，霍乱病人大量腹泻和呕吐，丢失的水和盐分是惊人的，于是他建议通过静脉补充盐水。乍一听，这个点子有点天方夜谭。1832年，苏格兰人拉塔(Thomas Latta)将其付诸行动，通过静脉给霍乱病人输入了3公升液体。此乃破天荒之举，虽然明显改善了病人症状，但输液终止后，呕吐腹泻继续，5小时后病人死亡。拉塔后来继续用静脉输液，为霍乱病人治疗，结果有2/3的病人死亡，这导致此举备受质疑。当时医学界盛行“毒血症”之说，认为输入的氯离子是毒物。这种错误的理论假设阻碍了输液治疗的改进和实施。
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1920年，麦卡伦及其他学者通过幽门梗阻、肠梗阻等动物模型，证实大量钠与氯化物的丢失会引起血液电解质紊乱；输入氯化钠液后，实验动物存活率提高。1936年，又有学者通过静脉输入生理盐液证明治疗有效，破除了迷信。然而很多学者仍认为在手术当天以及术后两天应限制钠盐输入。直到1961年，经同位素测定发现，大手术后人体的有效细胞外液减少28%，这才终于打破了术后严格限制输入盐液的 “禁令”。
在现代社会，谁也不至于对静脉输液大惊小怪、说三道四甚至横加指责，但当年“毒血症”之说将其拒之临床的门外，从1832年初次尝试，到1936年取得成功，整整相隔100多年。据我的记忆，在上世纪50年代到60年代初，国内有些医院手术室仍有这样的怪事，只供应5%葡萄糖，不供应生理盐液。开创静脉输液固然不容易，之后一点一滴的改进，也是举步维艰。
在大声呼吁发展创新思维、培养具有创新思维人才的今天，上面这段故事耐人寻味。然而，临床医师忙于门诊、急诊、手术，有读不完的书、上不完的课、写不完的论文，还有国内国外学术交流……多数人都没这份雅兴，把时间花费在这样的故事上。当今社会对医学科学和医疗服务提出新的需要，需要有创新思维的医生和护士。因此，医学界需要振奋精神，改进医学教育，倡导民主学风，为培育具有创新思维的人才提供土壤。同时，这也需要整个社会的支持。对静脉输液这段小小的故事，我们不妨想得更多一点。▲, http://www.100md.com
北京协和医院重症医学科教授 陈德昌
每到呼吸道疾病或胃肠道疾病好发的季节，各医院急诊室人满为患，甚至在走廊里也能见到一排排病人。他们都乖乖地伸出手臂，露出手背，插着针头，连上一根输液管，一只输液袋高高挂在输液架上——他们正在接受静脉输液，用老百姓的话说，是在“打点滴”。
在现代社会，静脉输液是一项被普遍接受的医疗服务，对外科和内科重症病人都是一项行之有效的基本治疗。对于输液，荷兰有位教授想象力丰富。他认为，从呱呱坠地之日起，每个人都需要母乳喂养，也需要喝牛奶，奶瓶是婴儿生活的必需品；长大了，要喝各种饮料，如茶、啤酒、碳酸饮料，瓶装的、罐装的，青年、壮年更是爱不释手；等到垂垂老矣，胃肠道消化和吸收功能衰退，难以享受大快朵颐之乐，及至重病缠身、生命岌岌可危，每个人就离不开静脉输液袋，输液管道成了“生命线”。这位教授在做学术报告的时候，屏幕上打出了“奶瓶—饮料瓶—输液袋”的幻灯片。他没有开玩笑。
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我们当然不可能简单化地把一生归纳为“奶瓶—饮料瓶—输液袋”。人的一生远比这些瓶、罐、袋更为丰富多彩。每个人的一生，不论是大人物、小人物，每天都在生产故事。不过，让我们仔细想一想静脉输液这件事。为什么当初会有人想到把液体通过静脉灌到人的身体里去？这就有点像在问：为什么当初有人会想到把那张牙舞爪的螃蟹抓来吃？世界上的确有一些异想天开的怪才，他们从认识上的探索，到萌发新的理念，再经过动物实验，最终应用在临床实践并取得确切效果，整个过程少不了一番挫折。
1831年，有位英国人发现，霍乱病人大量腹泻和呕吐，丢失的水和盐分是惊人的，于是他建议通过静脉补充盐水。乍一听，这个点子有点天方夜谭。1832年，苏格兰人拉塔(Thomas Latta)将其付诸行动，通过静脉给霍乱病人输入了3公升液体。此乃破天荒之举，虽然明显改善了病人症状，但输液终止后，呕吐腹泻继续，5小时后病人死亡。拉塔后来继续用静脉输液，为霍乱病人治疗，结果有2/3的病人死亡，这导致此举备受质疑。当时医学界盛行“毒血症”之说，认为输入的氯离子是毒物。这种错误的理论假设阻碍了输液治疗的改进和实施。
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1920年，麦卡伦及其他学者通过幽门梗阻、肠梗阻等动物模型，证实大量钠与氯化物的丢失会引起血液电解质紊乱；输入氯化钠液后，实验动物存活率提高。1936年，又有学者通过静脉输入生理盐液证明治疗有效，破除了迷信。然而很多学者仍认为在手术当天以及术后两天应限制钠盐输入。直到1961年，经同位素测定发现，大手术后人体的有效细胞外液减少28%，这才终于打破了术后严格限制输入盐液的 “禁令”。
在现代社会，谁也不至于对静脉输液大惊小怪、说三道四甚至横加指责，但当年“毒血症”之说将其拒之临床的门外，从1832年初次尝试，到1936年取得成功，整整相隔100多年。据我的记忆，在上世纪50年代到60年代初，国内有些医院手术室仍有这样的怪事，只供应5%葡萄糖，不供应生理盐液。开创静脉输液固然不容易，之后一点一滴的改进，也是举步维艰。
在大声呼吁发展创新思维、培养具有创新思维人才的今天，上面这段故事耐人寻味。然而，临床医师忙于门诊、急诊、手术，有读不完的书、上不完的课、写不完的论文，还有国内国外学术交流……多数人都没这份雅兴，把时间花费在这样的故事上。当今社会对医学科学和医疗服务提出新的需要，需要有创新思维的医生和护士。因此，医学界需要振奋精神，改进医学教育，倡导民主学风，为培育具有创新思维的人才提供土壤。同时，这也需要整个社会的支持。对静脉输液这段小小的故事，我们不妨想得更多一点。▲, http://www.100md.com