医案一

    曹某，女，56岁。以“头痛发热腰痛4天”为主诉，1983年12月9日入院，初诊。入院时恶寒轻，发热重，少汗，头痛，腰痛，纳差，恶心欲吐，大便2日未解。查体：体温40℃，脉搏115次/分，呼吸26次/分，急性面容，面红目赤，口腔上腭见针尖样网状出血点，腋下皮肤见针尖样出血点，腰部叩击痛阳性。实验室检查：白细胞10.54×109/L，中性80%，淋巴12%，尿蛋白(+++)，并有管型。诊断为流行性出血热发热期，中医辨证为瘟疫(卫气同病)，治以辛凉透卫、清气解毒、凉血化瘀法。方药如下：银花10g，连翘10g，薄荷3g(后下)，生石膏30g(先煎)，生知母10g，生地10g，丹皮10g，赤芍10g，丹参10g，板蓝根15g，大黄5g。上药每日2剂，连服2天。药后5小时体温降至39.8℃，9小时体温降至39.2 ℃，药后12小时解大便1次，自觉症状缓解。

    二诊(1983年12月11日)：体温37.8℃，稍有头痛，腰痛。胃纳一般。上腭黏膜及腋下皮肤出血点增多。白细胞9.6×109/L，中性78%，淋巴22%。尿常规：尿蛋白(+)。治以清气泄热、凉营化瘀。方药如下：大青叶15g，银花12g，野菊花15g，知母10g，生地10g，丹皮10g，赤芍10g，大黄5g。1日2剂煎服，连服3剂。寒热顿挫，头痛腰痛得除。第12病日查血象，白细胞7.3×109/L，中性72%，淋巴28%；尿检无异常，越过低血压休克期、少尿期，进入多尿期，因其舌红、苔黄、尿多，以滋肾清利法善后，20日痊愈出院。

    按：本例为疫斑热发热期患者，虽以卫气同病为主，但已波及营分，故症见口腔上及腋下皮肤有出血点、面目红赤等候，治疗辛凉透表，清气解毒，并参以清营凉血化瘀之品，透热转气，佐以通腑泄热，取得表里双解之效 ......