逍遥散验案3则
逍遥散出自《太平惠民和剂局方》。由当归、柴胡、白芍、云苓、白术、甘草、生姜、薄荷等组成。具有疏肝解郁、健脾养血的功效。笔者根据异病同治的原则，用本方治疗胃脘痛、乳腺增生、痛经均获得满意疗效。
1 胃脘痛
例1，患者，女，32岁，2003年4月10日初诊。
三个月前，因家务事与丈夫发生吵闹后，胃脘部胀满、疼痛连及两胁、神疲、纳呆、喜太息、嗳气、吐酸水，每因情绪的变化而加重，舌苔薄白、脉沉弦。症属肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，法当疏肝理气，健脾和胃。药用:当归12g，川芎10g，白芍15g，醋柴胡9g，云苓10g，白术10g，醋元胡10g，香附10g，川楝子10g，乌贼骨12g，煅瓦楞10g，薄荷6g(后下)，焦栀子10g，炙甘草15g，每日一剂，水煎服。服用三剂后，胃脘部胀满疼痛减轻，守方继服六剂后痊愈。
按:肝主疏泄而性喜条达，若情志不舒，则肝气不得疏泄，横逆犯胃，而使胃脘部胀满疼痛。肝的经脉分布两胁，故疼痛连及两胁。肝郁脾虚则神疲纳呆，故用逍遥散疏肝理气，健脾和营，乌贼骨，煅瓦楞子抑制胃酸分泌，醋元胡、川楝子，行气疏肝止痛而获效。
2 乳腺增生症
例2，患者，女，35岁，2003年8月20日初诊。
每逢经前及经期两乳房胀痛二年余。近三月来乳房胀痛加重，有时甚至痛不可触。晚上睡时不能侧睡，性格暴躁，月经先后无定期，舌质暗，舌苔白，脉弦。查:两侧乳腺均有肿块，乳房近红外光透照诊断为乳腺增生。属中医乳癖。因肝气不舒、痰凝血瘀、壅结成块，积于乳房所致。治宜，疏肝理气，软坚散结。方药:当归12g，白芍10g，柴胡10g，云苓10g，白术10g，薄荷6g(后下)，穿山甲10g，王不留行12g，夏枯草30g，牡蛎30g，山慈姑10g，半夏10g，陈皮10g，炙甘草10g，每日一剂，水煎服。连续用三十五剂后，两乳房胀痛，肿块消失，三月后，因感冒，咳嗽来就诊，追问月经前及经期乳房未胀痛。
按:乳房为肝的经脉循行所过，郁怒伤肝，肝失疏泄，脾失健运，痰湿内蕴，凝结成块，经前冲、任、肝脉充盈，乳房胀痛，经前加重，冲任失调则月经先后无定期。本例逍遥散疏肝理气，牡蛎、夏枯草、山慈姑、半夏化痰软坚散结。 3 痛经 例3，患者，女，28岁，2003年10月26日初诊。
半年前，正值经期，因工作关系与同事发生争吵，以后每次来月经的前一天，即开始腹部胀痛、拒按、经量少，色黯红、有血块，两乳房胀痛，喜太息，月经来潮后第二天疼痛减轻，舌黯红，苔白，脉弦紧。症属肝郁气滞，血瘀痛经。治宜疏肝理气，化瘀止痛。药用:当归12g，川芎10g，白芍15g，柴胡10g，香附10g，桃仁10g，红花10g，川牛膝12g，五灵脂10g，蒲黄10g(后下)，益母草23g，炙甘草15g。月经前3日开始服药，每日一剂，水煎服，连续服用三个月经周期，痛经消失。
按:肝藏血，主疏泄。肝气条达，则血海畅通，情志拂抑，冲任气血郁滞，气血运行不畅，则经前及经期腹痛拒按，经量少，有血块，古人有气行则血行，气滞则血瘀。所以用逍遥散疏肝理气，桃仁、红花、益母草活血化瘀，五灵脂、蒲黄，活血祛瘀止痛，推陈而出新。
作者单位:041606山西焦化股份有限公司职工医院
(编辑:悦 铭), 百拇医药(王冬枝)
1 胃脘痛
例1，患者，女，32岁，2003年4月10日初诊。
三个月前，因家务事与丈夫发生吵闹后，胃脘部胀满、疼痛连及两胁、神疲、纳呆、喜太息、嗳气、吐酸水，每因情绪的变化而加重，舌苔薄白、脉沉弦。症属肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，法当疏肝理气，健脾和胃。药用:当归12g，川芎10g，白芍15g，醋柴胡9g，云苓10g，白术10g，醋元胡10g，香附10g，川楝子10g，乌贼骨12g，煅瓦楞10g，薄荷6g(后下)，焦栀子10g，炙甘草15g，每日一剂，水煎服。服用三剂后，胃脘部胀满疼痛减轻，守方继服六剂后痊愈。
按:肝主疏泄而性喜条达，若情志不舒，则肝气不得疏泄，横逆犯胃，而使胃脘部胀满疼痛。肝的经脉分布两胁，故疼痛连及两胁。肝郁脾虚则神疲纳呆，故用逍遥散疏肝理气，健脾和营，乌贼骨，煅瓦楞子抑制胃酸分泌，醋元胡、川楝子，行气疏肝止痛而获效。
2 乳腺增生症
例2，患者，女，35岁，2003年8月20日初诊。
每逢经前及经期两乳房胀痛二年余。近三月来乳房胀痛加重，有时甚至痛不可触。晚上睡时不能侧睡，性格暴躁，月经先后无定期，舌质暗，舌苔白，脉弦。查:两侧乳腺均有肿块，乳房近红外光透照诊断为乳腺增生。属中医乳癖。因肝气不舒、痰凝血瘀、壅结成块，积于乳房所致。治宜，疏肝理气，软坚散结。方药:当归12g，白芍10g，柴胡10g，云苓10g，白术10g，薄荷6g(后下)，穿山甲10g，王不留行12g，夏枯草30g，牡蛎30g，山慈姑10g，半夏10g，陈皮10g，炙甘草10g，每日一剂，水煎服。连续用三十五剂后，两乳房胀痛，肿块消失，三月后，因感冒，咳嗽来就诊，追问月经前及经期乳房未胀痛。
按:乳房为肝的经脉循行所过，郁怒伤肝，肝失疏泄，脾失健运，痰湿内蕴，凝结成块，经前冲、任、肝脉充盈，乳房胀痛，经前加重，冲任失调则月经先后无定期。本例逍遥散疏肝理气，牡蛎、夏枯草、山慈姑、半夏化痰软坚散结。 3 痛经 例3，患者，女，28岁，2003年10月26日初诊。
半年前，正值经期，因工作关系与同事发生争吵，以后每次来月经的前一天，即开始腹部胀痛、拒按、经量少，色黯红、有血块，两乳房胀痛，喜太息，月经来潮后第二天疼痛减轻，舌黯红，苔白，脉弦紧。症属肝郁气滞，血瘀痛经。治宜疏肝理气，化瘀止痛。药用:当归12g，川芎10g，白芍15g，柴胡10g，香附10g，桃仁10g，红花10g，川牛膝12g，五灵脂10g，蒲黄10g(后下)，益母草23g，炙甘草15g。月经前3日开始服药，每日一剂，水煎服，连续服用三个月经周期，痛经消失。
按:肝藏血，主疏泄。肝气条达，则血海畅通，情志拂抑，冲任气血郁滞，气血运行不畅，则经前及经期腹痛拒按，经量少，有血块，古人有气行则血行，气滞则血瘀。所以用逍遥散疏肝理气，桃仁、红花、益母草活血化瘀，五灵脂、蒲黄，活血祛瘀止痛，推陈而出新。
作者单位:041606山西焦化股份有限公司职工医院
(编辑:悦 铭), 百拇医药(王冬枝)
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