科学避孕走出人流阴霾(1)
如今，人们的性观念和婚育观念都发生了很大变化。同时，由于女性的青春期提前、青少年首次性行为年龄越来越早、婚育期生育的限制等，使得女性面临着性成熟提前和社会成熟滞后的矛盾、首次性生活年龄提前和初婚年龄推后的矛盾，加之避孕措施使用率低、避孕知识缺乏，使得婚前性行为，意外妊娠，人工流产和重复人工流产急剧增多。
在北京和上海，进行人工流产的青年女性中，因未采取避孕措施而意外受孕者约占70%。
在广州，进行人工流产的未婚女性中，因未采用避孕措施而意外受孕者占61.5%；因避孕措施使用不当而意外受孕者占38.5%，其中排前三位的避孕措施依次为避孕套，紧急避孕药，安全期避孕；甚至还有9.3%的人表示“不知道避孕方法”。
青年女性重复流产的发生率，北京约为33%，上海约为17.3%，广州约为32.0%。
从上述数据可见，我国育龄期人群存在着避孕知识缺乏。未避孕比例高、传统低效避孕方式使用率高、重复流产率高等特点。出现这些问题的关键，在于生殖健康教育的缺失。一项针对广州市未婚青少年的调查显示，生殖健康知识来源以朋友、同事所占比例最多，其次为网络、性伴侣，从医生、计生工作站等专业途径寻求帮助者少之又少。可想而知，从朋友、同事口中得到的信息难免有所偏差，很多人误以为“安全期100%可避孕”，“紧急避孕药是万能灭火队”，结果发生意外妊娠只能人工流产；更有甚者，进行一次人工流产后仍不知正确的避孕知识，继续发生第二次、第三次甚至更多次意外妊娠和人工流产，导致闭经、不孕症等严重的生殖健康问题。(常明秀 张帝开 秦君璞)
, 百拇医药
为帮助人们更全面、科学地认识避孕，本刊特邀中华医学会计划生育学分会的权威专家们分析总结出人们对避孕认识的11个误解，并进行具体分析，希望能有助于广大育龄期人群走出避孕误区，科学避孕，避免意外妊娠、人工流产带来的健康伤害。
误解1 人工流产也是一种避孕方式
我国绝大多数已婚育龄妇女都采取了常规的避孕方法，有效避免了非意愿妊娠的发生。但一些女性，特别是不少尚未生育的女性，往往未能采取有效的避孕措施，发生非意愿妊娠时，需要进行着床后的干预，这种干预手段称为人工终止妊娠或人工流产。无论是药物流产还是手术流产均需杀伤胚胎或/和人为使胎囊与子宫内膜分离并排出，由此所致的出血、疼痛或机械性的损伤，都会给妇女造成心理和身体两方面的不利影响。而且，随妊娠时间的延长，人工流产的风险和损伤也会增加。因此，我们一直强调，人工流产不是避孕的方法，而是避孕失败的补救措施。不打算怀孕的妇女应该科学避孕，远离人工流产。
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在我国，人工流产是合法的，并且有较严格的行政监管和专业指导，以保证流产医疗的安全性。尽管如此，作为一种人为的干预，加上不同妇女所存在的不同情况，人工流产所造成的不良影响难以杜绝，主要有以下4个方面。
1 人工流产术中可能会发生子宫穿孔、人工流产综合征、大出血，漏吸等，无痛人流时还可能发生麻醉意外。
2 人工流产术后可能发生感染、月经失调、宫腔粘连、慢性盆腔炎，子宫内膜异位症等并发症，也可能导致在今后怀孕期间出现流产、早产、前置胎盘、胎盘粘连、胎盘残留、胎儿死亡以及新生儿低出生体重等不良后果，不仅危及母婴健康，甚至会危及生命。
3 对尚未生育的年轻女性来说，人工流产可能导致不孕不育。据有关统计资料，继发性不孕不育患者中，88.2%有人工流产史；重复流产4次导致不孕的发生率可高达92%。
4 人工流产对女性的心理也会造成一定的伤害，一些妇女会因此而患上抑郁症或焦虑症。
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由此可见，人工流产的风险，特别是远期的安全性不容忽视。
(吴尚纯)
什么是人工流产综合征
人工流产综合征是指流产患者在手术中出现心率过缓、血压下降，面色苍白、出汗，甚至发生晕厥和抽搐。其发生原因主要是由于手术中宫颈及子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋，也与患者的精神紧张有关。
误解2 “无痛人流”无痛无害
近年来，随着科学技术的发展和医疗的进步，无痛人工流产术亦逐渐为广大妇女所知。在互联网的搜索引擎上输入“无痛人流术”，能得到上万条的搜索结果，名目繁多，如：无痛微创人流。无痛微管人流、无痛可视人流等，令人眼花缭乱。许多意外妊娠的女性都渴望能够通过这样一种所谓的“梦之流”来终结自己因意外妊娠带来的焦虑，对手术的恐惧以及随之可能产生的不良后果。但是，无痛人工流产术真的能让这一切就像一场梦一样结束，醒来后就好像从未发生过一样吗?究竟什么是无痛人工流产术呢?
, 百拇医药
无痛人工流产术是指在人工流产手术过程中应用麻醉镇痛技术，缓解患者手术中的疼痛，减轻患者的紧张情绪。这体现了科学技术发展“以人为本，服务于人”的精神，得到了患者的认可。当很多女性因意外妊娠到医院就诊的时候，常常会要求采用伤害最小的手术方式，常会问“无痛人流伤害最小吗?”其实，“无痛”不等于“无伤害”，无痛人流术归根到底还是人工流产手术，除了能缓解患者的紧张心理、在一定程度上减少人工流产综合征的发生外，人工流产的近期及远期并发症并没有因为无痛而减少。如：手术后慢性盆腔炎症可能引起慢性盆腔疼痛、痛经，影响日常生活，还有增加继发不孕，宫外孕的可能，反复人工流产会增加今后妊娠自然流产、早产、胎盘异常等的发生机会，这些手术带来的伤痛都会深深地烙在患者的心理和身体上。
所以，千万不要以为无痛人流术能让意外妊娠像一场梦一样结束，也不要因为能这样轻松无痛地解决问题而产生错觉，把人工流产当成避孕节育的措施。要想真正远寓意外妊娠带来的痛苦，真正远离手术可能带来的伤害，主动采取可靠的避孕方法，避免意外妊娠的发生，才是根本之策。
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(韩丽晖 罗岚蓉)
无痛人工流产的麻醉方法有啥隐患
无痛人工流产常用的麻醉镇痛技术包括局部麻醉及静脉麻醉。
局部麻醉有宫颈管表面麻醉、宫颈旁神经阻滞麻醉和椎管内麻醉。局部麻醉有一定的镇痛效果，但存在镇痛不全的缺点，还可能由于局部注射导致药物直接入血而引起毒性反应。
静脉麻醉应用麻醉药物静脉注射，起效快、苏醒快，能够完全缓解手术中的疼痛。
由于人工流产手术时间相对较短，一般3～5分钟即可完成负压吸引的过程，因此，静脉全身麻醉成为人工流产手术的首选麻醉方法。但是，由于静脉全麻可能发生胸壁肌肉僵硬、反流、误吸、喉痉挛或支气管痉挛、呼吸抑制甚至心脏骤停这些可能随时危及生命的风险，因此对手术医师、麻醉医师及手术室设备都有较高的要求。
误解3 流产后短期内不会怀孕，无需避孕
传统观念认为，人工流产后1个月内需禁止性生活。原因有二：一是刚做完流产，子宫颈口及子宫内膜均, http://www.100md.com
在北京和上海，进行人工流产的青年女性中，因未采取避孕措施而意外受孕者约占70%。
在广州，进行人工流产的未婚女性中，因未采用避孕措施而意外受孕者占61.5%；因避孕措施使用不当而意外受孕者占38.5%，其中排前三位的避孕措施依次为避孕套，紧急避孕药，安全期避孕；甚至还有9.3%的人表示“不知道避孕方法”。
青年女性重复流产的发生率，北京约为33%，上海约为17.3%，广州约为32.0%。
从上述数据可见，我国育龄期人群存在着避孕知识缺乏。未避孕比例高、传统低效避孕方式使用率高、重复流产率高等特点。出现这些问题的关键，在于生殖健康教育的缺失。一项针对广州市未婚青少年的调查显示，生殖健康知识来源以朋友、同事所占比例最多，其次为网络、性伴侣，从医生、计生工作站等专业途径寻求帮助者少之又少。可想而知，从朋友、同事口中得到的信息难免有所偏差，很多人误以为“安全期100%可避孕”，“紧急避孕药是万能灭火队”，结果发生意外妊娠只能人工流产；更有甚者，进行一次人工流产后仍不知正确的避孕知识，继续发生第二次、第三次甚至更多次意外妊娠和人工流产，导致闭经、不孕症等严重的生殖健康问题。(常明秀 张帝开 秦君璞)
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为帮助人们更全面、科学地认识避孕，本刊特邀中华医学会计划生育学分会的权威专家们分析总结出人们对避孕认识的11个误解，并进行具体分析，希望能有助于广大育龄期人群走出避孕误区，科学避孕，避免意外妊娠、人工流产带来的健康伤害。
误解1 人工流产也是一种避孕方式
我国绝大多数已婚育龄妇女都采取了常规的避孕方法，有效避免了非意愿妊娠的发生。但一些女性，特别是不少尚未生育的女性，往往未能采取有效的避孕措施，发生非意愿妊娠时，需要进行着床后的干预，这种干预手段称为人工终止妊娠或人工流产。无论是药物流产还是手术流产均需杀伤胚胎或/和人为使胎囊与子宫内膜分离并排出，由此所致的出血、疼痛或机械性的损伤，都会给妇女造成心理和身体两方面的不利影响。而且，随妊娠时间的延长，人工流产的风险和损伤也会增加。因此，我们一直强调，人工流产不是避孕的方法，而是避孕失败的补救措施。不打算怀孕的妇女应该科学避孕，远离人工流产。
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在我国，人工流产是合法的，并且有较严格的行政监管和专业指导，以保证流产医疗的安全性。尽管如此，作为一种人为的干预，加上不同妇女所存在的不同情况，人工流产所造成的不良影响难以杜绝，主要有以下4个方面。
1 人工流产术中可能会发生子宫穿孔、人工流产综合征、大出血，漏吸等，无痛人流时还可能发生麻醉意外。
2 人工流产术后可能发生感染、月经失调、宫腔粘连、慢性盆腔炎，子宫内膜异位症等并发症，也可能导致在今后怀孕期间出现流产、早产、前置胎盘、胎盘粘连、胎盘残留、胎儿死亡以及新生儿低出生体重等不良后果，不仅危及母婴健康，甚至会危及生命。
3 对尚未生育的年轻女性来说，人工流产可能导致不孕不育。据有关统计资料，继发性不孕不育患者中，88.2%有人工流产史；重复流产4次导致不孕的发生率可高达92%。
4 人工流产对女性的心理也会造成一定的伤害，一些妇女会因此而患上抑郁症或焦虑症。
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由此可见，人工流产的风险，特别是远期的安全性不容忽视。
(吴尚纯)
什么是人工流产综合征
人工流产综合征是指流产患者在手术中出现心率过缓、血压下降，面色苍白、出汗，甚至发生晕厥和抽搐。其发生原因主要是由于手术中宫颈及子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋，也与患者的精神紧张有关。
误解2 “无痛人流”无痛无害
近年来，随着科学技术的发展和医疗的进步，无痛人工流产术亦逐渐为广大妇女所知。在互联网的搜索引擎上输入“无痛人流术”，能得到上万条的搜索结果，名目繁多，如：无痛微创人流。无痛微管人流、无痛可视人流等，令人眼花缭乱。许多意外妊娠的女性都渴望能够通过这样一种所谓的“梦之流”来终结自己因意外妊娠带来的焦虑，对手术的恐惧以及随之可能产生的不良后果。但是，无痛人工流产术真的能让这一切就像一场梦一样结束，醒来后就好像从未发生过一样吗?究竟什么是无痛人工流产术呢?
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无痛人工流产术是指在人工流产手术过程中应用麻醉镇痛技术，缓解患者手术中的疼痛，减轻患者的紧张情绪。这体现了科学技术发展“以人为本，服务于人”的精神，得到了患者的认可。当很多女性因意外妊娠到医院就诊的时候，常常会要求采用伤害最小的手术方式，常会问“无痛人流伤害最小吗?”其实，“无痛”不等于“无伤害”，无痛人流术归根到底还是人工流产手术，除了能缓解患者的紧张心理、在一定程度上减少人工流产综合征的发生外，人工流产的近期及远期并发症并没有因为无痛而减少。如：手术后慢性盆腔炎症可能引起慢性盆腔疼痛、痛经，影响日常生活，还有增加继发不孕，宫外孕的可能，反复人工流产会增加今后妊娠自然流产、早产、胎盘异常等的发生机会，这些手术带来的伤痛都会深深地烙在患者的心理和身体上。
所以，千万不要以为无痛人流术能让意外妊娠像一场梦一样结束，也不要因为能这样轻松无痛地解决问题而产生错觉，把人工流产当成避孕节育的措施。要想真正远寓意外妊娠带来的痛苦，真正远离手术可能带来的伤害，主动采取可靠的避孕方法，避免意外妊娠的发生，才是根本之策。
, 百拇医药
(韩丽晖 罗岚蓉)
无痛人工流产的麻醉方法有啥隐患
无痛人工流产常用的麻醉镇痛技术包括局部麻醉及静脉麻醉。
局部麻醉有宫颈管表面麻醉、宫颈旁神经阻滞麻醉和椎管内麻醉。局部麻醉有一定的镇痛效果，但存在镇痛不全的缺点，还可能由于局部注射导致药物直接入血而引起毒性反应。
静脉麻醉应用麻醉药物静脉注射，起效快、苏醒快，能够完全缓解手术中的疼痛。
由于人工流产手术时间相对较短，一般3～5分钟即可完成负压吸引的过程，因此，静脉全身麻醉成为人工流产手术的首选麻醉方法。但是，由于静脉全麻可能发生胸壁肌肉僵硬、反流、误吸、喉痉挛或支气管痉挛、呼吸抑制甚至心脏骤停这些可能随时危及生命的风险，因此对手术医师、麻醉医师及手术室设备都有较高的要求。
误解3 流产后短期内不会怀孕，无需避孕
传统观念认为，人工流产后1个月内需禁止性生活。原因有二：一是刚做完流产，子宫颈口及子宫内膜均, http://www.100md.com
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