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脂肪肝到底要不要用药
http://www.100md.com 2014年12月1日 《人人健康》 201423
     今年50岁的马阿姨嗜酒如命,她每天都要喝2~3瓶白酒,空腹都能喝上半瓶多,10多年来天天如此。也曾数次入院强制戒过酒,可是回到家不久又开始饮酒,儿女们都拿她没办法。然而,长年累月的酒精“洗礼”,使她的酒精性脂肪肝已经发展到肝硬化晚期。

    “脂肪肝也能要人命?身边很多人都有啊,他们甚至连药都不吃,可这么多年过去了,不一样活得好好的?”这是很多患者都会有的疑问,对到底要不要吃药治疗他们也心存疑惑。

    认知:两种误区要不得

    从临床观察发现,被查出患上脂肪肝后,患者往往容易出现两个极端:要么长期就诊于多家医院,尝试了不少药物,但就是不见好转,因而悲观地认为脂肪肝不可能治愈;要么置之不理,将其等同于亚健康,任其发展,认为脂肪肝根本无需治疗。

    这两种看法都不对。脂肪肝也是病,治疗好脂肪肝,可以降低冠心病、糖尿病、高血压等疾病的发生率。如果是轻度脂肪肝,通过早期干预后,肝脏完全可以逆转并恢复正常状态。但如果患者长期得不到有效治疗,便会一步步地走上肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的不归路。

    治疗:是否吃药,区别对待

    患上脂肪肝,最重要的是要正确认识它。脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。通常情况下,脂肪含量超过肝脏重量的5%~l0%属于轻度脂肪肝,超过10%~25%被视为中度脂肪肝,超过25%则被认为是重度脂肪肝。

    轻度脂肪肝没有必要吃药,这是治疗的最佳阶段,同时也是最容易被忽视的危险阶段,如果能及早发现,及时治疗,完全可以恢复正常。而最主要的干预方式就是改善生活方式,改掉不良生活习惯,如戒酒、减肥、增加运动等。

    若轻度脂肪肝没有得到有效控制,肝细胞脂肪堆积将进一步增多,致使肝功能受影响,转氨酶逐渐升高。当脂肪肝出现肝功能损害时,单靠改善生活方式难以奏效,这时就需用药物治疗,使转氨酶转为正常,同时要进行保肝护肝治疗。具体该用哪种药,一定要在专业医生的指导下才能服用。

    酒精性脂肪肝戒酒是王道

    而对于酒精性脂肪肝患者而言,最重要的是戒酒。酒精对肝细胞有较强的毒性,95%的酒精直接影响蛋白、脂肪的代谢功能,如果不能严格戒酒,边治边伤,那么酒精性肝病的治疗效果会大打折扣。

    特别需要提醒的是,对于既往有慢性肝病的患者,尤其是乙肝、丙肝患者,嗜酒是疾病发展为终末期肝病的催化剂, 对于这类患者更应该绝对限制饮酒。此外,对于酒精性肝病患者来说,劳逸结合、适当运动、起居有节、合理膳食也是促进恢复的有效手段。

    而非酒精性脂肪肝的治疗则应当注意控制体重,一日三餐需定时限量,饮食均衡,例如,制订低脂、高蛋白、富含维生素和纤维素的清淡食谱,少吃动物内脏、鸡皮等高胆固醇食物,以及胡椒、咖喱等辛辣食物,多吃燕麦等富含亚油酸的食物,并且增加运动量。, http://www.100md.com(李淼)


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