健翔理筋推拿治疗神经根型颈椎病182例
【摘要】目的探讨理筋推拿手法治疗神经根型颈椎病的疗效。方法对182例神经根型颈椎病患者采取手法治疗，方法以扌衮、点、按、弹、拨等理筋手法为主。结果182例患者中，痊愈151例，占8297%；显效14例，占769%；好转11例，占604%；无效6例，占329%，总有效率达9671%。最短治疗5次，最长治疗30次。结论理筋推拿治疗神经根型颈椎病，疗效显著，简便易行，见效快，无副作用，值得推广。
【关键词】健翔理筋推拿；神经根型颈椎病
神经根型颈椎病临床上比较多见，主要由于长期低头劳累引起颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生，肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现，其临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主。健翔调气理筋推拿法是佛山健翔颈腰医院治疗软组织损伤最常用及最有效的方法，理筋手法包括扌衮法、揉法、拿法、推法、擦法、点法、按法等，由佛山市推拿学研究会会长、佛山健翔颈腰医院院长龙翔宇等人在多年临床实践基础上总结、整理出来的[1]。笔者采用健翔理筋推拿扌衮、点、按、弹、拨手法治疗神经根型颈椎病患者182例，收到较好效果，现报告如下。
, http://www.100md.com
1资料与方法
11一般资料选取2005年12月~2010年12月笔者所在医院神经根型颈椎病患者182例，男88例，女94例;年龄最大72岁，最小18岁，平均年龄42岁，以35~50岁为多见;病程最短2天，最长6年。参照1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中神经根型颈椎病的诊断依据[2]。纳入标准：(1)与诊断标准相符；(2)疼痛、麻木范围与神经支配的区域一致；(3)压顶试验、椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验阳性；(4)能遵医嘱完成治疗。排除标准：(1)有影像学相关表现，但无神经根型颈椎病临床症状；(2)外伤性颈椎间盘突出；(3)胸廓出口综合征、前斜角肌综合征、肩周炎等以上肢疼痛为主要症状的疾病；(4)不能遵医嘱完成治疗。
12治疗方法经检查明确诊断、确定疼痛部位后，施以手法治疗。具体操作: (1)患者坐位，以扌衮法作用于颈项两侧斜方肌、胸锁乳突肌和颈项韧带，放松颈项部肌肉；(2)以拇指按、揉、弹、拨法沿颈部肌肉上段、颈部正中项韧带由上至下操作，在患者痛点敏感区域加以弹拨2~3 min，并点按2~3 min；(3)拇指按揉风池、风府、肩井、天宗、曲池、合谷，每穴约30秒；(4)重点点按双侧肩井；(5)患者仰卧位，术者坐于头后方，用两掌根或小鱼际夹住患者耳后枕部两侧，使患者颈稍前屈，进行牵引拔伸，同时配合颈部缓慢左右旋转，反复数次。以上推拿每次约20 min，1次/d，10次为1疗程。
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13疗效评价标准参照1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]中神经根型颈椎病诊断依据。痊愈：原有症状消失，肌力正常，颈、肩及肢体活动正常，能参加劳动及工作；显效：原有症状明显减轻，肌力正常，颈、肩疼痛明显减轻，头及肢体活动明显改善；好转：原症状减轻，疼痛及肢体活动改善但不明显；无效：症状无改善。
2结果
共182例患者痊愈151例，占8297%；显效14例，占769%；好转11例，占604%；无效6例，占329%，总有效率达9671%。最短治疗5次，最长治疗30次。
3讨论
引起神经根型颈椎病的机制有：(1)颈神经根袖处硬膜囊壁上的窦椎神经末梢支受到刺激而表现出颈部酸胀疼痛等症状；(2)各种致压物直接对脊神经根造成压迫、牵拉，局部反应性水肿，此时表现为上肢的放射性疼痛、麻木等神经根性症状；(3)在上述两方面基础上引起颈椎内外失衡，致颈椎局部肌肉、韧带、关节囊等组织受牵拉，产生颈肩部及上肢的疼痛、麻木症状。推拿作用于颈部能刺激神经末梢，促使神经抑制或兴奋，从而反射性引起机体各种反应，使神经兴奋和抑制过程达到相对平衡，从而起到治疗作用。推拿治疗通过皮肤作用于肌肉、韧带、关节囊等软组织，促使其代谢功能旺盛，增加肌力，改善韧带、关节囊的弹性，解除软组织粘连，促进软组织内水肿的吸收，对颈部肌肉、韧带、小关节损伤有明显治疗作用。推拿治疗减轻了疼痛，使局部血运得到了增强，促进了软组织的修复；能改善患部局部血液供应，促进炎性反应物的吸收，松解粘连，缓解组织痉挛，解除或减轻对神经根的压迫，恢复受损神经根的正常功能[3]。推拿疗效显著，简便易行，见效快，无副作用，值得推广。
参考文献
[1]龙翔宇.健翔调气理筋推拿法.按摩与导引，2009，25(8):18
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994:186
[3]林素蕊.颈椎病的防治措施.中国医学创新，2010，7(28)：187-188
【收稿日期】2011-07-29, http://www.100md.com(刘忠毅)
【关键词】健翔理筋推拿；神经根型颈椎病
神经根型颈椎病临床上比较多见，主要由于长期低头劳累引起颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生，肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现，其临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主。健翔调气理筋推拿法是佛山健翔颈腰医院治疗软组织损伤最常用及最有效的方法，理筋手法包括扌衮法、揉法、拿法、推法、擦法、点法、按法等，由佛山市推拿学研究会会长、佛山健翔颈腰医院院长龙翔宇等人在多年临床实践基础上总结、整理出来的[1]。笔者采用健翔理筋推拿扌衮、点、按、弹、拨手法治疗神经根型颈椎病患者182例，收到较好效果，现报告如下。
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1资料与方法
11一般资料选取2005年12月~2010年12月笔者所在医院神经根型颈椎病患者182例，男88例，女94例;年龄最大72岁，最小18岁，平均年龄42岁，以35~50岁为多见;病程最短2天，最长6年。参照1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中神经根型颈椎病的诊断依据[2]。纳入标准：(1)与诊断标准相符；(2)疼痛、麻木范围与神经支配的区域一致；(3)压顶试验、椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验阳性；(4)能遵医嘱完成治疗。排除标准：(1)有影像学相关表现，但无神经根型颈椎病临床症状；(2)外伤性颈椎间盘突出；(3)胸廓出口综合征、前斜角肌综合征、肩周炎等以上肢疼痛为主要症状的疾病；(4)不能遵医嘱完成治疗。
12治疗方法经检查明确诊断、确定疼痛部位后，施以手法治疗。具体操作: (1)患者坐位，以扌衮法作用于颈项两侧斜方肌、胸锁乳突肌和颈项韧带，放松颈项部肌肉；(2)以拇指按、揉、弹、拨法沿颈部肌肉上段、颈部正中项韧带由上至下操作，在患者痛点敏感区域加以弹拨2~3 min，并点按2~3 min；(3)拇指按揉风池、风府、肩井、天宗、曲池、合谷，每穴约30秒；(4)重点点按双侧肩井；(5)患者仰卧位，术者坐于头后方，用两掌根或小鱼际夹住患者耳后枕部两侧，使患者颈稍前屈，进行牵引拔伸，同时配合颈部缓慢左右旋转，反复数次。以上推拿每次约20 min，1次/d，10次为1疗程。
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13疗效评价标准参照1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]中神经根型颈椎病诊断依据。痊愈：原有症状消失，肌力正常，颈、肩及肢体活动正常，能参加劳动及工作；显效：原有症状明显减轻，肌力正常，颈、肩疼痛明显减轻，头及肢体活动明显改善；好转：原症状减轻，疼痛及肢体活动改善但不明显；无效：症状无改善。
2结果
共182例患者痊愈151例，占8297%；显效14例，占769%；好转11例，占604%；无效6例，占329%，总有效率达9671%。最短治疗5次，最长治疗30次。
3讨论
引起神经根型颈椎病的机制有：(1)颈神经根袖处硬膜囊壁上的窦椎神经末梢支受到刺激而表现出颈部酸胀疼痛等症状；(2)各种致压物直接对脊神经根造成压迫、牵拉，局部反应性水肿，此时表现为上肢的放射性疼痛、麻木等神经根性症状；(3)在上述两方面基础上引起颈椎内外失衡，致颈椎局部肌肉、韧带、关节囊等组织受牵拉，产生颈肩部及上肢的疼痛、麻木症状。推拿作用于颈部能刺激神经末梢，促使神经抑制或兴奋，从而反射性引起机体各种反应，使神经兴奋和抑制过程达到相对平衡，从而起到治疗作用。推拿治疗通过皮肤作用于肌肉、韧带、关节囊等软组织，促使其代谢功能旺盛，增加肌力，改善韧带、关节囊的弹性，解除软组织粘连，促进软组织内水肿的吸收，对颈部肌肉、韧带、小关节损伤有明显治疗作用。推拿治疗减轻了疼痛，使局部血运得到了增强，促进了软组织的修复；能改善患部局部血液供应，促进炎性反应物的吸收，松解粘连，缓解组织痉挛，解除或减轻对神经根的压迫，恢复受损神经根的正常功能[3]。推拿疗效显著，简便易行，见效快，无副作用，值得推广。
参考文献
[1]龙翔宇.健翔调气理筋推拿法.按摩与导引，2009，25(8):18
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994:186
[3]林素蕊.颈椎病的防治措施.中国医学创新，2010，7(28)：187-188
【收稿日期】2011-07-29, http://www.100md.com(刘忠毅)
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