妊娠期高脂血症患者SOD活性及MDA、NO含量的变化
【摘要】 目的：检测妊娠期高脂血症患者血浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)含量，寻找监测妊娠高脂血症的临床指标。方法：采集45例妊娠期高脂血症患者血浆和50例正常孕妇血浆，以硫代巴比妥酸(TBA)比色法、黄嘌呤氧化酶法、硝酸还原酶法分别测定SOD、MDA、NO的含量。结果：妊娠期高脂血症组血浆SOD活性、NO的含量明显低于对照组，MDA含量明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：SOD、MDA、NO的变化与妊娠高脂血症的病理变化有关，检测其含量可作为临床监测妊娠高脂血症病情的指标。
【关键词】 妊娠期高脂血症； 超氧化物歧化酶； 丙二醛； 一氧化氮
中图分类号 R714 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)34-0067-03
妊娠期高脂血症是妇产科常见的病理妊娠之一，而且还存在着许多代谢紊乱，高甘油三酯，高胆固醇，低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降和糖代谢异常[1]。本文通过对妊娠期高脂血症患者与正常孕妇血浆SOD、MDA、NO的检测研究，探索这些指标与妊娠期高脂血症病理过程的关系。现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年5月-2014年5月在笔者所在医院妇产科门诊进行检查的妊娠期高脂血症产妇45例为妊娠期高脂血症组，正常妊娠妇女50例为对照组，两组孕妇的年龄、孕周、孕次、产次等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。
1.2 妊娠期高脂血症诊断标准及标本收集
对28～34周孕妇清晨空腹抽取静脉血，离心分离血浆，经生化分析仪测定：总胆固醇(TC)，甘油三酯(TG)，高密度脂蛋白(HDL)，低密度脂蛋白(LDL)，按世界卫生组织诊断标准空腹甘油三酯超过2.26 mmol/L，胆固醇超过6.21 mmol/L，诊断为妊娠期高脂血症(gestational hyperlipidemia)。
, 百拇医药 1.3 SOD、MDA和NO测定
以黄嘌呤氧化酶法测定SOD浓度(NU/ml)，以硫代巴比妥酸(TBA)比色法测定MDA浓度(nmol/L)，以硝酸还原酶法测定NO的浓度(μmol/L)，所用测定试剂均购自南京建成生物工程研究所，仪器为722型分光光度计。
1.4 统计学处理
采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇血浆TG、TC、HDL、LDL测定结果比较
妊娠期高脂血症组产妇TG、TC、LDL明显升高，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠期高脂血症组产妇HDL水平降低，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
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2.2 两组产妇血浆SOD、MDA、NO测定结果比较
妊娠期高期脂血症组SOD的活性降低，NO含量减少，MDA的含量增多，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表3。
3 讨论
妊娠期体内血脂代谢活跃，正常妊娠期妇女血脂水平有所提高，是妊娠生理的正常反应，对机体及胎儿影响不大，因孕妇在妊娠期间胎盘分泌雌激素有所增加，孕妇体内积累脂肪为胎儿在生长发育过程中提供能量[2]。如果血脂过高，对胎儿生长发育有严重影响，会出现新生儿窒息，低血糖，巨大儿等新生儿并发症。本文结果显示，与正常妊娠妇女比较，妊娠期高血脂症TG、TC、LDL明显升高，HDL低于正常妊娠妇女。HDL在体内参与胆固醇的逆向转运，并有助于乳糜微粒和极低密度脂蛋白的合成，阻止胆固醇沉积在动脉壁上，清除血浆脂物质，因此本实验证明妊娠期高脂血症患者血管保护能力，脂质清除能力下降[3]。
, 百拇医药
SOD能清除机体在代谢过程中产生的超阴离子自由基，是机体有效清除活性氧的重要酶类。SOD可阻止氧自由基的连锁反应，清除自由基，保护细胞免受损伤，因此可以反应机体清除自由基的能力[4-5]。高脂血症孕妇自由基生成增加，SOD活性下降，自由基使生物膜上不饱和脂肪酸氧化产生脂质过氧化物。MDA是脂质过氧化物降解产物，化学性质稳定，检测其含量可反应机体内脂质过氧化对组织细胞的损伤程度[6]。
NO是内皮细胞衍生的舒张因子家族中最有代表性的物质，参与机体的生理病理调节作用，并具有舒张血管，抑制血小板凝集，抑制子宫收缩作用。另外NO还与O2-有拮抗作用，可以减少由O2-引发的脂质过氧化物的生成。使组织细胞免受损伤[7-8]。
妊娠期高脂血症患者，脂类代谢紊乱，生物氧化增强，机体出现缺氧状况，从而导致自由基，MDA生成增加，NO合成减少，过氧的自由基使SOD的抗氧化作用丧失[9]。自由基进一步堆积，损伤组织细胞，导致妊娠酮症酸中毒，高血压，糖尿等并发症。本研究证明，妊娠期高脂血症患者SOD、NO较正常妊娠组下降，表明患者对自由基清除能力降低。因此，妊娠期测定血脂SOD、MDA、NO的含量可反映机体内脂质过氧化的程度，可作为鉴定妊娠期高脂血症情况的指标，并早进行治疗和预防，防止孕妇及新生儿并发症的发生。
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参考文献
[1] Stuveling E M，Bakker S J，Hillege H L，et al.C-reactive protein modifies the relationship between blood pressure and microalbuminuria[J].Hypertension，2014，43(5)：791-796.
[2]朱雯玉，庄依亮.妊高征孕妇血及脐血载脂蛋白和高低密度脂蛋白-胆固醇水平的测定[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，11(15)：731-733.
[3]张璇.妊娠高血压综合症血脂代谢变化及意义[J].南通医学院学报，2003，23(3)：280-281.
[4]胡一鸿，牛健康.超氧化物歧化酶研究进展[J].生物学教学，2005，30(1)：2-4.
, http://www.100md.com
[5]廖予妹.妊高征血中过氧化脂质和超氧化物歧化酶活性变化及意义[J].实用妇科于产科杂志，2003，9(2)：88.
[6]张萍，赵翠英.妊高征患者丙二醛，超氧化物歧化酶活性的变化及其临床意义[J].现代妇产科进展，1998，7(1)：29.
[7]张艳.正常妊娠妇女和妊娠期高血压疾病患者血脂、血糖代谢的特点[J].中国医学创新，2013，10(35)：138-139.
[8]马成斌，庄依亮.妊高征患者血清一氧化氮、超氧化物歧化酶和过氧化脂质的变化[J].中华围产医学杂志，1999，2(3)：143.
[9] Seligman S P，Bugon J P，Clancy R M，et al.The role of nitric oxide in the pathogenesis of preeclampsia[J].Am J Obstet Gynecol，1994，171(4)：944.
(收稿日期：2014-08-06) (编辑：黄新珍), 百拇医药(李洁 黄春林 陈秀燕 乔新惠)
【关键词】 妊娠期高脂血症； 超氧化物歧化酶； 丙二醛； 一氧化氮
中图分类号 R714 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)34-0067-03
妊娠期高脂血症是妇产科常见的病理妊娠之一，而且还存在着许多代谢紊乱，高甘油三酯，高胆固醇，低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降和糖代谢异常[1]。本文通过对妊娠期高脂血症患者与正常孕妇血浆SOD、MDA、NO的检测研究，探索这些指标与妊娠期高脂血症病理过程的关系。现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年5月-2014年5月在笔者所在医院妇产科门诊进行检查的妊娠期高脂血症产妇45例为妊娠期高脂血症组，正常妊娠妇女50例为对照组，两组孕妇的年龄、孕周、孕次、产次等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。
1.2 妊娠期高脂血症诊断标准及标本收集
对28～34周孕妇清晨空腹抽取静脉血，离心分离血浆，经生化分析仪测定：总胆固醇(TC)，甘油三酯(TG)，高密度脂蛋白(HDL)，低密度脂蛋白(LDL)，按世界卫生组织诊断标准空腹甘油三酯超过2.26 mmol/L，胆固醇超过6.21 mmol/L，诊断为妊娠期高脂血症(gestational hyperlipidemia)。
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以黄嘌呤氧化酶法测定SOD浓度(NU/ml)，以硫代巴比妥酸(TBA)比色法测定MDA浓度(nmol/L)，以硝酸还原酶法测定NO的浓度(μmol/L)，所用测定试剂均购自南京建成生物工程研究所，仪器为722型分光光度计。
1.4 统计学处理
采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇血浆TG、TC、HDL、LDL测定结果比较
妊娠期高脂血症组产妇TG、TC、LDL明显升高，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠期高脂血症组产妇HDL水平降低，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
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2.2 两组产妇血浆SOD、MDA、NO测定结果比较
妊娠期高期脂血症组SOD的活性降低，NO含量减少，MDA的含量增多，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表3。
3 讨论
妊娠期体内血脂代谢活跃，正常妊娠期妇女血脂水平有所提高，是妊娠生理的正常反应，对机体及胎儿影响不大，因孕妇在妊娠期间胎盘分泌雌激素有所增加，孕妇体内积累脂肪为胎儿在生长发育过程中提供能量[2]。如果血脂过高，对胎儿生长发育有严重影响，会出现新生儿窒息，低血糖，巨大儿等新生儿并发症。本文结果显示，与正常妊娠妇女比较，妊娠期高血脂症TG、TC、LDL明显升高，HDL低于正常妊娠妇女。HDL在体内参与胆固醇的逆向转运，并有助于乳糜微粒和极低密度脂蛋白的合成，阻止胆固醇沉积在动脉壁上，清除血浆脂物质，因此本实验证明妊娠期高脂血症患者血管保护能力，脂质清除能力下降[3]。
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SOD能清除机体在代谢过程中产生的超阴离子自由基，是机体有效清除活性氧的重要酶类。SOD可阻止氧自由基的连锁反应，清除自由基，保护细胞免受损伤，因此可以反应机体清除自由基的能力[4-5]。高脂血症孕妇自由基生成增加，SOD活性下降，自由基使生物膜上不饱和脂肪酸氧化产生脂质过氧化物。MDA是脂质过氧化物降解产物，化学性质稳定，检测其含量可反应机体内脂质过氧化对组织细胞的损伤程度[6]。
NO是内皮细胞衍生的舒张因子家族中最有代表性的物质，参与机体的生理病理调节作用，并具有舒张血管，抑制血小板凝集，抑制子宫收缩作用。另外NO还与O2-有拮抗作用，可以减少由O2-引发的脂质过氧化物的生成。使组织细胞免受损伤[7-8]。
妊娠期高脂血症患者，脂类代谢紊乱，生物氧化增强，机体出现缺氧状况，从而导致自由基，MDA生成增加，NO合成减少，过氧的自由基使SOD的抗氧化作用丧失[9]。自由基进一步堆积，损伤组织细胞，导致妊娠酮症酸中毒，高血压，糖尿等并发症。本研究证明，妊娠期高脂血症患者SOD、NO较正常妊娠组下降，表明患者对自由基清除能力降低。因此，妊娠期测定血脂SOD、MDA、NO的含量可反映机体内脂质过氧化的程度，可作为鉴定妊娠期高脂血症情况的指标，并早进行治疗和预防，防止孕妇及新生儿并发症的发生。
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参考文献
[1] Stuveling E M，Bakker S J，Hillege H L，et al.C-reactive protein modifies the relationship between blood pressure and microalbuminuria[J].Hypertension，2014，43(5)：791-796.
[2]朱雯玉，庄依亮.妊高征孕妇血及脐血载脂蛋白和高低密度脂蛋白-胆固醇水平的测定[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，11(15)：731-733.
[3]张璇.妊娠高血压综合症血脂代谢变化及意义[J].南通医学院学报，2003，23(3)：280-281.
[4]胡一鸿，牛健康.超氧化物歧化酶研究进展[J].生物学教学，2005，30(1)：2-4.
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[5]廖予妹.妊高征血中过氧化脂质和超氧化物歧化酶活性变化及意义[J].实用妇科于产科杂志，2003，9(2)：88.
[6]张萍，赵翠英.妊高征患者丙二醛，超氧化物歧化酶活性的变化及其临床意义[J].现代妇产科进展，1998，7(1)：29.
[7]张艳.正常妊娠妇女和妊娠期高血压疾病患者血脂、血糖代谢的特点[J].中国医学创新，2013，10(35)：138-139.
[8]马成斌，庄依亮.妊高征患者血清一氧化氮、超氧化物歧化酶和过氧化脂质的变化[J].中华围产医学杂志，1999，2(3)：143.
[9] Seligman S P，Bugon J P，Clancy R M，et al.The role of nitric oxide in the pathogenesis of preeclampsia[J].Am J Obstet Gynecol，1994，171(4)：944.
(收稿日期：2014-08-06) (编辑：黄新珍), 百拇医药(李洁 黄春林 陈秀燕 乔新惠)
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