40例腹腔镜下治疗输卵管不孕症临床观察(1)
【摘要】 目的：研究腹腔镜下治疗输卵管不孕症的临床疗效，为临床治疗提供可参考依据。方法：选取2012年1月-2013年1月笔者所在医院确诊的输卵管不孕症患者40例，作为本次的研究对象。对患者手术时间、肠道恢复排气时间、住院时间、再次宫内妊娠率等临床疗效指标进行分析。结果：40例患者手术时间为(43.2±9.2)min，肠道恢复排气时间为(13.9±4.3)h，术后住院时间为(3.7±1.2)d，6个月11例(27.50%)宫内妊娠，12个月时25例(62.50%)宫内妊娠，总宫内妊娠人数为36例(90.00%)。结论：腹腔镜下治疗输卵管不孕症的治疗效果显著，可以在临床治疗中推广使用。
【关键词】 腹腔镜； 输卵管不孕症； 临床疗效
中图分类号 R714.22 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)34-0139-02
女性不孕可能是由于子宫、输卵管或卵巢等部位出现异常，导致女性不孕症的发生。近些年，女性不孕症的发生率逐年增长[1]。其中，输卵管异常导致的不孕症占较大比例，影响家庭幸福。随着医疗器械的不断更新，腹腔镜越来越多的用于妇科疾病治疗中[2]。本文就此问题研究腹腔镜下治疗输卵管不孕症的临床疗效，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2013年1月笔者所在医院门诊及住院部确诊输卵管不孕症患者40例，作为本次试验的研究对象。所选患者均经临床病理诊断确诊为输卵管不孕症，年龄22～34岁，平均(27.5±4.6)岁；不孕时间为12～34个月，平均(21±13)个月；其中初产妇21例，占52.50%，流产1次17例，占42.50%，流产2次2例，占5.00。
1.2 方法
对所选不孕症患者采取腹腔镜下治疗，即于患者月经干净后入院，对患者进行常规检查了解患者具体疾病情况及身体状况，后进行常规术前准备。对患者进行面罩给氧，同时建立静脉通道，在对患者进行全身麻醉后去患者的截石位，使患者的体位保持头低臀高，后对患者进行常规消毒铺巾。于患者脐部3点穿刺，形成人工气腹后将腹腔镜和人工操作器械置入，后对患者腹腔内情况进行检查。后通过输卵管通道向患者输卵管内注入已稀释好的美蓝药物，并于腹腔镜下对患者的输卵管阻塞部位及是否通畅进行观察，由近端向其远端进行疏通，将导丝拔出后进行美蓝药物的重复注入，若出现阻力则加用甲硝唑液直至其通畅。后于腹腔镜下对患者疏通情况进行了解，根据患者不同症状对患者进行相应的处理，如排积液、分解粘连及阻塞部位分离等，若患者出现伞端粘连严重的患者采取成形术或人工造口术；若患者出现输卵管积液严重情况，则对部分输卵管进行切除处理，并且尽可能的恢复人体输卵管、子宫及卵巢的正常解剖关系。后使用大量生理盐水对患者腹腔进行冲洗，若患者炎症较为严重则适量加入地塞米松药物，若患者出血较多则适量给予糜蛋白酶。术后对患者进行常规抗感染药物治疗，持续3～5 d，于患者下次月经干净后3～7 d内对患者进行输卵管通液复查。
, 百拇医药
对患者进行随访，分别在术后6、12个月随访术后宫内妊娠情况，并对患者的手术时间、肠道恢复排气时间、术后住院时间进行记录。
2 结果
10例患者手术时间为(43.2±9.2)min，肠道恢复排气时间为(13.9±4.3)h，术后住院时间为(3.7±1.2)d。出院后分别在6、12个月对患者进行随访，随访到的人数均为40例，6个月时11例(27.50%)宫内妊娠，12个月时25例(62.50%)宫内妊娠，总宫内妊娠人数为36例(90.00%)。
3 讨论
伴随社会进步人们的思想开放程度增加，性生活中缺乏必要的保健意识，使得越来越多的女性患有盆腔炎、附件炎和/或生殖道感染[3-4]。炎症不及时诊治，病情加重迁延，使得炎症组织浸润甚至粘连，导致输卵管粘连、阻塞，造成不孕症[5-8]。输卵管不孕症占女性不孕症的很大一部分，其中输卵管作为精子、卵子结合以及受精卵分裂的主要场所，其对于纤毛摆动、输卵管液流动及受精卵进入宫腔有十分重要的作用[9-10]。由于女性生殖系统构造的特殊性，输卵管易遭受病原体侵害，从而损害甚至丧失输卵管功能，从而导致出现输卵管不孕症[11]。临床上对于输卵管不孕症的治疗给予了一定的重视。且随着医疗技术的不断创新和发展，临床给予患者腹腔镜手术治疗能有效的改善患者的临床治疗效果，提高患者再次宫内妊娠的几率，有较好的临床意义[12]。
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对输卵管不孕症患者进行腹腔镜手术治疗时，采取腹腔镜下分离粘连的输卵管，对患者腹部创伤很小，不干扰腹腔正常功能，不破坏机体内环境，所以手术后恢复时间短，在妇科手术中应用广泛[13]。应用腹腔镜下手术，能快速并且准确的了解患者输卵管阻塞部位及通畅情况，有效辅助临床治疗，且能够较好保护子宫的正常功能，使得患者宫内妊娠概率有一定提高，有效改善患者生活质量[14-15]。
本研究结果显示，患者临床手术治疗时间为(43.2±9.2)min，术后住院时间为(3.7±1.2)d，其肠道恢复排气时间为(13.9±4.3)h，术后回访可知6个月时11例患者宫内妊娠，占27.50%，12个月时有25例患者宫内妊娠，占62.50%，总宫内妊娠人数为36例，占90.00%。由此可知腹腔镜手术治疗有较好的临床疗效，且术后患者宫内妊娠概率较大，有积极临床治疗意义。
综上所述，使用腹腔镜治疗输卵管不孕症，使得患者手术时间、肠道恢复排气时间、术后住院时间较短，宫内妊娠概率较大，且临床治疗安全有效，有较好疗效，值得推广使用。
参考文献
[1]刘立新，刘小利.腹腔镜下治疗输卵管妊娠36 例临床分析[J].吉林医学，2014，35(5)：1014-1015.
[2]邱新梅.腹腔镜下治疗输卵管性不孕症的临床效果观察[J].当代医学，2013，19(12)：64-65., 百拇医药(陈向利)
【关键词】 腹腔镜； 输卵管不孕症； 临床疗效
中图分类号 R714.22 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)34-0139-02
女性不孕可能是由于子宫、输卵管或卵巢等部位出现异常，导致女性不孕症的发生。近些年，女性不孕症的发生率逐年增长[1]。其中，输卵管异常导致的不孕症占较大比例，影响家庭幸福。随着医疗器械的不断更新，腹腔镜越来越多的用于妇科疾病治疗中[2]。本文就此问题研究腹腔镜下治疗输卵管不孕症的临床疗效，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2013年1月笔者所在医院门诊及住院部确诊输卵管不孕症患者40例，作为本次试验的研究对象。所选患者均经临床病理诊断确诊为输卵管不孕症，年龄22～34岁，平均(27.5±4.6)岁；不孕时间为12～34个月，平均(21±13)个月；其中初产妇21例，占52.50%，流产1次17例，占42.50%，流产2次2例，占5.00。
1.2 方法
对所选不孕症患者采取腹腔镜下治疗，即于患者月经干净后入院，对患者进行常规检查了解患者具体疾病情况及身体状况，后进行常规术前准备。对患者进行面罩给氧，同时建立静脉通道，在对患者进行全身麻醉后去患者的截石位，使患者的体位保持头低臀高，后对患者进行常规消毒铺巾。于患者脐部3点穿刺，形成人工气腹后将腹腔镜和人工操作器械置入，后对患者腹腔内情况进行检查。后通过输卵管通道向患者输卵管内注入已稀释好的美蓝药物，并于腹腔镜下对患者的输卵管阻塞部位及是否通畅进行观察，由近端向其远端进行疏通，将导丝拔出后进行美蓝药物的重复注入，若出现阻力则加用甲硝唑液直至其通畅。后于腹腔镜下对患者疏通情况进行了解，根据患者不同症状对患者进行相应的处理，如排积液、分解粘连及阻塞部位分离等，若患者出现伞端粘连严重的患者采取成形术或人工造口术；若患者出现输卵管积液严重情况，则对部分输卵管进行切除处理，并且尽可能的恢复人体输卵管、子宫及卵巢的正常解剖关系。后使用大量生理盐水对患者腹腔进行冲洗，若患者炎症较为严重则适量加入地塞米松药物，若患者出血较多则适量给予糜蛋白酶。术后对患者进行常规抗感染药物治疗，持续3～5 d，于患者下次月经干净后3～7 d内对患者进行输卵管通液复查。
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对患者进行随访，分别在术后6、12个月随访术后宫内妊娠情况，并对患者的手术时间、肠道恢复排气时间、术后住院时间进行记录。
2 结果
10例患者手术时间为(43.2±9.2)min，肠道恢复排气时间为(13.9±4.3)h，术后住院时间为(3.7±1.2)d。出院后分别在6、12个月对患者进行随访，随访到的人数均为40例，6个月时11例(27.50%)宫内妊娠，12个月时25例(62.50%)宫内妊娠，总宫内妊娠人数为36例(90.00%)。
3 讨论
伴随社会进步人们的思想开放程度增加，性生活中缺乏必要的保健意识，使得越来越多的女性患有盆腔炎、附件炎和/或生殖道感染[3-4]。炎症不及时诊治，病情加重迁延，使得炎症组织浸润甚至粘连，导致输卵管粘连、阻塞，造成不孕症[5-8]。输卵管不孕症占女性不孕症的很大一部分，其中输卵管作为精子、卵子结合以及受精卵分裂的主要场所，其对于纤毛摆动、输卵管液流动及受精卵进入宫腔有十分重要的作用[9-10]。由于女性生殖系统构造的特殊性，输卵管易遭受病原体侵害，从而损害甚至丧失输卵管功能，从而导致出现输卵管不孕症[11]。临床上对于输卵管不孕症的治疗给予了一定的重视。且随着医疗技术的不断创新和发展，临床给予患者腹腔镜手术治疗能有效的改善患者的临床治疗效果，提高患者再次宫内妊娠的几率，有较好的临床意义[12]。
, http://www.100md.com
对输卵管不孕症患者进行腹腔镜手术治疗时，采取腹腔镜下分离粘连的输卵管，对患者腹部创伤很小，不干扰腹腔正常功能，不破坏机体内环境，所以手术后恢复时间短，在妇科手术中应用广泛[13]。应用腹腔镜下手术，能快速并且准确的了解患者输卵管阻塞部位及通畅情况，有效辅助临床治疗，且能够较好保护子宫的正常功能，使得患者宫内妊娠概率有一定提高，有效改善患者生活质量[14-15]。
本研究结果显示，患者临床手术治疗时间为(43.2±9.2)min，术后住院时间为(3.7±1.2)d，其肠道恢复排气时间为(13.9±4.3)h，术后回访可知6个月时11例患者宫内妊娠，占27.50%，12个月时有25例患者宫内妊娠，占62.50%，总宫内妊娠人数为36例，占90.00%。由此可知腹腔镜手术治疗有较好的临床疗效，且术后患者宫内妊娠概率较大，有积极临床治疗意义。
综上所述，使用腹腔镜治疗输卵管不孕症，使得患者手术时间、肠道恢复排气时间、术后住院时间较短，宫内妊娠概率较大，且临床治疗安全有效，有较好疗效，值得推广使用。
参考文献
[1]刘立新，刘小利.腹腔镜下治疗输卵管妊娠36 例临床分析[J].吉林医学，2014，35(5)：1014-1015.
[2]邱新梅.腹腔镜下治疗输卵管性不孕症的临床效果观察[J].当代医学，2013，19(12)：64-65., 百拇医药(陈向利)
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