集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用
【摘 要】目的：分析在老年压疮患者应用集束化护理管理的意义。方法：选取我院住院老年压疮患者共110例，随机分为观察组和对照组，每组各55例。对照组在住院期间进行常规压疮护理管理，观察组在进行常规压疮护理基础上应用集束化护理管理模式，对比两组患者的护理有效率。结果：观察组护理有效率为92.7%，对照组护理有效率为67.2%，两组对比差异显著(P<0.05)，有统计学意义。结论：老年压疮患者应用集束化护理管理能提高护理有效率，利于患者恢复，值得应用。
【关键词】集束化护理管理；老年压疮；护理有效率
老年人的皮肤较薄且干燥，敏感性较低，当病情严重、营养不良、体位限制、皮肤受潮等因素干扰，极易产生压疮[1]。一旦发生会严重影响患者的生存质量，在临床护理工作中也是非常棘手的问题之一。集束化护理管理是集合系统的循证基础治疗以及护理方法对某种疑难疾患的处理方法。集束化护理管理能有效提高护理方法的可行性及有效性利于患者恢复。本次研究对比分析集束化护理管理在老年压疮患者中的应用效果，现做如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院住院老年压疮患者共110例，其中男62例，女48例，年龄在60～93岁之间，平均年龄为(73.2±8.4)岁。原发病：晚期肿瘤43例、骨折22例、截瘫8例、心肌梗死11例、脑梗死12例、脑出血6例、慢性肺疾病8例。110例患者均有不同程度皮肤破损，II期61例，III期49例。两组患者在一般资料方法差异不显著(P>0.05)可比较。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 对照组进行常规压疮护理管理：①及时对症治疗，加强保护措施。辅助病人每2h翻身1次，翻身时应避免拖拉患者。每日清洁皮肤和床铺，避免摩擦皮肤；②加强皮肤护理，皮肤坏死组织必要时应行手术切开引流，每日换药，如有需要可多次换药，物理微波治疗等促进愈合；③增加局部血液循环，每日温水擦浴，按时按摩身体受压处；④增强营养，给予患者高维生素、高蛋白饮食，提高免疫力；⑤应多与患者及家属交流，进行健康教育[2]。
1.2.2 观察组 在对照组压疮常规护理基础上进行集束化护理管理，主要包括：①定期组织讲座，培训责任护士掌握皮肤护理研究进展及专业知识，集束化护理管理特点，使护理人眼能够通过集束化护理模式对护理效果进行评估，提高对老年患者的压疮护理责任意识；②严格无菌操作，定时压疮换药，评估愈合情况，建立完善的压疮资料管理系统； ③交接班时共同查看患者压疮情况，如实记录压疮登记表；④医护人员应对每个患者制定各自的用药、治疗及护理方案等；⑤个别患者可使用气垫床，定时查看气垫床是否有破损，依据个体情况选择最适宜的压力；⑥对特殊部位加强保护，老年患者多体瘦，在骨凸处皮肤贴压疮贴；水肿应及时抬高四肢；大小便失禁者应及时清洁皮肤，避免细菌感染，肛周应涂抹造口粉；⑦针对性制定营养补给方案，进食高质量蛋白、维生素、低脂肪高纤维素饮食，依据病情进展随时调整饮食方案；⑧定期整理归纳集束化压疮护理管理治疗库的护理资料及压疮处照片，定期进行学术交流，提高专业素质[3]。
1.3 评价标准
治愈：患者压疮处创口消失，无分泌物，愈合良好，肉芽组织生长，皮肤无疼痛感；好转：患者压疮处创面长宽深均有缩小，渗出液明显减少，肉芽组织已逐渐生长，痛感情况明显减轻；无效：压疮处创面无好转，原病灶范围扩大，甚至有新创面出现。
1.4 统计学分析
数据资料利用SPSS 15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
观察组共有51例愈合，4例治疗有效，护理有效率为92.7%，对照组共37例愈合，16例治疗有效，2例无效，护理有效率为67.2%，两组对比差异显著(P<0.05)，有统计学意义。
3 讨论
压疮是因身体的局部组织长时间受压影响血液循环，导致局部组织持续性缺血、缺氧，皮肤等软组织糜烂坏死，在老年患者中多见。而集束化护理管理，是在传统护理的基础上更为细致的工作模式[4]。在保证良好的病房环境、细致的皮肤清洁及按摩、多单元护理治疗、局部清创用药、营养支持、心理护理等的基础护理上，应用集束化护理管理模式，有效地将循证护理理念和临床实际情况结合在一起，对高危患者进行意识性预防同时制定一对一护理方法，录入压疮护理管理系统数据库，可及时修改护理方案，实时监护护理效果，医师能够及时得到病案信息反馈，对愈后资料进行统计分析[5]。本次研究结果显示，观察组的临床护理有效率显著高于对照组，提示在老年压疮患者中应用集束化护理管理模式效果优秀。
综上所述，老年压疮患者应用集束化护理管理能提高护理有效率，利于患者恢复，值得应用。
参考文献
[1]蔡伟萍，支晨.临床伤口压疮护理管理模式的实践与效果[J].中华现代护理杂志，2012，18(10)：1209-1210.
[2]伍诗惠，龙细霞，邹召定，等.老龄重症患者预防性压疮护理的应用效果[J].国际护理学杂志，2014，33(2)：328-330.
[3]肖莎，梁藕香.压疮护理小组在高龄危重症患者压疮预防及护理中的作用研究[J].广州医学院学报，2013，41(5)：107-108.
[4]高莉，孙林霞，朱玉红，等.氧化锌粉在脑卒中患者压疮护理中的疗效观察[J].护理实践与研究，2012，9(20)：34-35.
[5]何新，冯亚蔚，胡春花，等.延续性护理在高位截瘫患者出院后压疮护理中的应用[J].海南医学，2014，12(17)：2647-2648., http://www.100md.com(王琳)
【关键词】集束化护理管理；老年压疮；护理有效率
老年人的皮肤较薄且干燥，敏感性较低，当病情严重、营养不良、体位限制、皮肤受潮等因素干扰，极易产生压疮[1]。一旦发生会严重影响患者的生存质量，在临床护理工作中也是非常棘手的问题之一。集束化护理管理是集合系统的循证基础治疗以及护理方法对某种疑难疾患的处理方法。集束化护理管理能有效提高护理方法的可行性及有效性利于患者恢复。本次研究对比分析集束化护理管理在老年压疮患者中的应用效果，现做如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院住院老年压疮患者共110例，其中男62例，女48例，年龄在60～93岁之间，平均年龄为(73.2±8.4)岁。原发病：晚期肿瘤43例、骨折22例、截瘫8例、心肌梗死11例、脑梗死12例、脑出血6例、慢性肺疾病8例。110例患者均有不同程度皮肤破损，II期61例，III期49例。两组患者在一般资料方法差异不显著(P>0.05)可比较。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 对照组进行常规压疮护理管理：①及时对症治疗，加强保护措施。辅助病人每2h翻身1次，翻身时应避免拖拉患者。每日清洁皮肤和床铺，避免摩擦皮肤；②加强皮肤护理，皮肤坏死组织必要时应行手术切开引流，每日换药，如有需要可多次换药，物理微波治疗等促进愈合；③增加局部血液循环，每日温水擦浴，按时按摩身体受压处；④增强营养，给予患者高维生素、高蛋白饮食，提高免疫力；⑤应多与患者及家属交流，进行健康教育[2]。
1.2.2 观察组 在对照组压疮常规护理基础上进行集束化护理管理，主要包括：①定期组织讲座，培训责任护士掌握皮肤护理研究进展及专业知识，集束化护理管理特点，使护理人眼能够通过集束化护理模式对护理效果进行评估，提高对老年患者的压疮护理责任意识；②严格无菌操作，定时压疮换药，评估愈合情况，建立完善的压疮资料管理系统； ③交接班时共同查看患者压疮情况，如实记录压疮登记表；④医护人员应对每个患者制定各自的用药、治疗及护理方案等；⑤个别患者可使用气垫床，定时查看气垫床是否有破损，依据个体情况选择最适宜的压力；⑥对特殊部位加强保护，老年患者多体瘦，在骨凸处皮肤贴压疮贴；水肿应及时抬高四肢；大小便失禁者应及时清洁皮肤，避免细菌感染，肛周应涂抹造口粉；⑦针对性制定营养补给方案，进食高质量蛋白、维生素、低脂肪高纤维素饮食，依据病情进展随时调整饮食方案；⑧定期整理归纳集束化压疮护理管理治疗库的护理资料及压疮处照片，定期进行学术交流，提高专业素质[3]。
1.3 评价标准
治愈：患者压疮处创口消失，无分泌物，愈合良好，肉芽组织生长，皮肤无疼痛感；好转：患者压疮处创面长宽深均有缩小，渗出液明显减少，肉芽组织已逐渐生长，痛感情况明显减轻；无效：压疮处创面无好转，原病灶范围扩大，甚至有新创面出现。
1.4 统计学分析
数据资料利用SPSS 15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
观察组共有51例愈合，4例治疗有效，护理有效率为92.7%，对照组共37例愈合，16例治疗有效，2例无效，护理有效率为67.2%，两组对比差异显著(P<0.05)，有统计学意义。
3 讨论
压疮是因身体的局部组织长时间受压影响血液循环，导致局部组织持续性缺血、缺氧，皮肤等软组织糜烂坏死，在老年患者中多见。而集束化护理管理，是在传统护理的基础上更为细致的工作模式[4]。在保证良好的病房环境、细致的皮肤清洁及按摩、多单元护理治疗、局部清创用药、营养支持、心理护理等的基础护理上，应用集束化护理管理模式，有效地将循证护理理念和临床实际情况结合在一起，对高危患者进行意识性预防同时制定一对一护理方法，录入压疮护理管理系统数据库，可及时修改护理方案，实时监护护理效果，医师能够及时得到病案信息反馈，对愈后资料进行统计分析[5]。本次研究结果显示，观察组的临床护理有效率显著高于对照组，提示在老年压疮患者中应用集束化护理管理模式效果优秀。
综上所述，老年压疮患者应用集束化护理管理能提高护理有效率，利于患者恢复，值得应用。
参考文献
[1]蔡伟萍，支晨.临床伤口压疮护理管理模式的实践与效果[J].中华现代护理杂志，2012，18(10)：1209-1210.
[2]伍诗惠，龙细霞，邹召定，等.老龄重症患者预防性压疮护理的应用效果[J].国际护理学杂志，2014，33(2)：328-330.
[3]肖莎，梁藕香.压疮护理小组在高龄危重症患者压疮预防及护理中的作用研究[J].广州医学院学报，2013，41(5)：107-108.
[4]高莉，孙林霞，朱玉红，等.氧化锌粉在脑卒中患者压疮护理中的疗效观察[J].护理实践与研究，2012，9(20)：34-35.
[5]何新，冯亚蔚，胡春花，等.延续性护理在高位截瘫患者出院后压疮护理中的应用[J].海南医学，2014，12(17)：2647-2648., http://www.100md.com(王琳)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 皮肤科 > 皮肤附属器官疾病 > 褥疮