手术室舒适干预对乳腺癌患者心理健康状态的影响
【摘 要】 目的 ： 分析手术室舒适干预对乳腺癌(简称MC)患者心理健康状态的影响。方法 ： 本研究主體为2018年1月至2019年6月间来院治疗的60例MC患者。随机分A组和B组，均30例，分别行手术室舒适干预与常规干预。对比两组干预效果。结果 ： 干预后，两组的心理状态评分均低于干预前，且A组低于B组(P<0.05)。A组的舒适度为93.33%，B组为70.00%(P<0.05)。结论 ： 为MC患者行手术室舒适干预可改善其心理健康状态，提高护理舒适度，有一定的临床研究和参考价值，值得进一步进行临床相关研究。
【关键词】 手术室;舒适干预;乳腺癌;心理健康状态
MC是临床妇科常见的恶性肿瘤，若治疗延误或不当则会危及生命。目前，MC的主要疗法是手术，可切除肿瘤，消除症状，进而提高生活质量。但手术操作会严重影响患者的身心健康，降低其舒适度[1]。为此，本研究主体为60例MC患者，旨在探究手术室舒适干预的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究主体为2018年1月至2019年6月间来院治疗的60例MC患者。纳入标准为经影像学诊断确诊为MC;可自主配合研究;具备沟通能力;对本研究知情且同意。排除标准为符合手术禁忌证;伴有精神或意识障碍;伴有脏器损伤。随机分A组和B组，均30例。其中，A组年龄范围是26～57岁，平均(35.24±0.26)岁;病程范围是3个月～2年，平均(1.24±0.24)年。B组年龄范围是24～56岁，平均(35.51±0.42)岁;病程范围是4个月～2年，平均(1.25±0.38)年。两组一般资料有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
B组行常规干预，即术前访视、心理疏导和注意事项讲解等。A组行手术室舒适干预，见下。
1.2.1 环境干预 术前20min，护理人员应整齐摆放手术物品，保证床单干净且整洁，室内温度调为22℃～25℃，湿度调为51%～60%，并播放轻音乐。患者入室后，应热情接待，态度和善，询问患者的环境感受，根据其需求调整室内温湿度。
1.2.2 麻醉干预 麻醉时，护理人员站于患者旁侧，讲明各项操作的流程和作用，讲解麻醉方式的有效性，指导其配合麻醉。并询问患者的麻醉感受，给予其人文关怀。
1.2.3 体位干预 向患者说明体位摆放原则和方法，提高其配合度。摆放体位时询问患者感受，在保证操作要求的前提下，提高体位舒适度。遮挡其隐私部位，并上举双上肢，保护腓总神经与臂丛神经，按摩下肢。
1.2.4 手术操作配合 及时遮盖患者身体，通过肢体动作或是语言等方式给予患者心理支持。不定时观察患者的面部表情和体征变化，做出适当调整。手术结束后，使用温盐水将皮肤表面的血迹等物质擦除，为其穿衣盖被，以轻柔动作移动患者，减轻痛感。有效固定各管道，将其送至普通病房。
1.3 观察指标
利用焦虑自评量表(简称SAS)与抑郁自评量表(简称SDS)测评心理健康状态，均为20个条目，标准分为50分，心理状态与分数负相关。利用舒适状况量表(简称GCQ)评估舒适度，共4个维度，分别为心理、生理、社会和精神，包括30个项目，采用4级评分法，总分120分。低度舒适为60分以下;中度舒适为60～90分，高度舒适为90分以上。以中高度舒适记作舒适度。
1.4 统计学方法
利用SPSS 20.0软件，计数资料[n(%)]和计量资料 ( ±s )分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比心理状态评分
干预后，两组的心理状态评分均低于干预前，且A组低于B组(P<0.05)。如表1所示。
2.2 对比舒适度
A组的舒适度为93.33%，B组为70.00%(P<0.05)。如表2所示。
3 讨论
乳腺本身不属于机体活动的支持性器官，若为原位癌，则不会危及生命[2]。但癌细胞的细胞活性异常，细胞较为松散，易随血液转移至器官，导致癌症转移或扩散，进而危及生命。手术治疗可切除病灶，杀灭癌细胞，但手术具有侵入性，可导致机体损伤，使患者对于手术治疗表现出明显焦虑。加之手术效果未知，存在个体差异，因此会增加患者的抑郁程度[3]。手术室舒适干预强调患者进入手术室后的系统化护理，包括环境、体位、麻醉等细节性护理。其要求护理人员具备高度责任心，可实时关注患者反应，疏导其负面情绪，并提高其对于手术治疗的了解度，增强手术信心[4]。护理全程具有人文性和个体性特征，可彰显现代护理观念。干预后，A组的焦虑与抑郁评分低于B组(P<0.05)，说明手术室舒适干预能够缓解患者的负面情绪，通过专业操作和友善服务可增强患者的治疗信心，使其感受到人文关怀，进而减轻焦虑感。护理人员的主动沟通和心理支持可提高患者的安全感， 进而缓解抑郁情绪。A组的舒适度(93.33%)高于B组(70.00%)(P<0.05)，说明舒适干预可提高患者进入手术室后的整体舒适度。其干预目的是优化护理服务，以患者感受为服务中心，最大化满足患者的舒适需求，进而提高其手术配合度，减少术中并发症[5]。总之，为MC患者行手术室舒适干预可改善其心理状态与舒适度。
参考文献
[1] 赵潇潇，贾倩.手术室护士对乳腺癌患者实施舒适护理的效果观察[J].临床检验杂志(电子版)，2018，07(04)：709-710.
[2] 梁耀斌，朱俊红，时晓亚.手术室舒适护理对肋间神经阻滞联合自控镇痛患者术后镇痛效果及满意度的影响[J].中华全科医学，2018，16(09)：1575-1578.
[3] 吴展华，常后婵，别逢桂，等.手术室护士对乳腺癌患者实施舒适护理的效果观察[J].医药前沿，2016，06(33)：264-265.
[4] 符鸿飞，林文霞，彭风云，等.手术室舒适护理在乳腺癌手术患者中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2016，22(20)：16-18.
[5] 孝群，刘英妮，曹炜.手术室护士对乳腺癌患者实施舒适护理的效果观察研究[J].中国医药指南，2016，14(27)：231-232., http://www.100md.com(沈媛)
【关键词】 手术室;舒适干预;乳腺癌;心理健康状态
MC是临床妇科常见的恶性肿瘤，若治疗延误或不当则会危及生命。目前，MC的主要疗法是手术，可切除肿瘤，消除症状，进而提高生活质量。但手术操作会严重影响患者的身心健康，降低其舒适度[1]。为此，本研究主体为60例MC患者，旨在探究手术室舒适干预的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究主体为2018年1月至2019年6月间来院治疗的60例MC患者。纳入标准为经影像学诊断确诊为MC;可自主配合研究;具备沟通能力;对本研究知情且同意。排除标准为符合手术禁忌证;伴有精神或意识障碍;伴有脏器损伤。随机分A组和B组，均30例。其中，A组年龄范围是26～57岁，平均(35.24±0.26)岁;病程范围是3个月～2年，平均(1.24±0.24)年。B组年龄范围是24～56岁，平均(35.51±0.42)岁;病程范围是4个月～2年，平均(1.25±0.38)年。两组一般资料有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
B组行常规干预，即术前访视、心理疏导和注意事项讲解等。A组行手术室舒适干预，见下。
1.2.1 环境干预 术前20min，护理人员应整齐摆放手术物品，保证床单干净且整洁，室内温度调为22℃～25℃，湿度调为51%～60%，并播放轻音乐。患者入室后，应热情接待，态度和善，询问患者的环境感受，根据其需求调整室内温湿度。
1.2.2 麻醉干预 麻醉时，护理人员站于患者旁侧，讲明各项操作的流程和作用，讲解麻醉方式的有效性，指导其配合麻醉。并询问患者的麻醉感受，给予其人文关怀。
1.2.3 体位干预 向患者说明体位摆放原则和方法，提高其配合度。摆放体位时询问患者感受，在保证操作要求的前提下，提高体位舒适度。遮挡其隐私部位，并上举双上肢，保护腓总神经与臂丛神经，按摩下肢。
1.2.4 手术操作配合 及时遮盖患者身体，通过肢体动作或是语言等方式给予患者心理支持。不定时观察患者的面部表情和体征变化，做出适当调整。手术结束后，使用温盐水将皮肤表面的血迹等物质擦除，为其穿衣盖被，以轻柔动作移动患者，减轻痛感。有效固定各管道，将其送至普通病房。
1.3 观察指标
利用焦虑自评量表(简称SAS)与抑郁自评量表(简称SDS)测评心理健康状态，均为20个条目，标准分为50分，心理状态与分数负相关。利用舒适状况量表(简称GCQ)评估舒适度，共4个维度，分别为心理、生理、社会和精神，包括30个项目，采用4级评分法，总分120分。低度舒适为60分以下;中度舒适为60～90分，高度舒适为90分以上。以中高度舒适记作舒适度。
1.4 统计学方法
利用SPSS 20.0软件，计数资料[n(%)]和计量资料 ( ±s )分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比心理状态评分
干预后，两组的心理状态评分均低于干预前，且A组低于B组(P<0.05)。如表1所示。
2.2 对比舒适度
A组的舒适度为93.33%，B组为70.00%(P<0.05)。如表2所示。
3 讨论
乳腺本身不属于机体活动的支持性器官，若为原位癌，则不会危及生命[2]。但癌细胞的细胞活性异常，细胞较为松散，易随血液转移至器官，导致癌症转移或扩散，进而危及生命。手术治疗可切除病灶，杀灭癌细胞，但手术具有侵入性，可导致机体损伤，使患者对于手术治疗表现出明显焦虑。加之手术效果未知，存在个体差异，因此会增加患者的抑郁程度[3]。手术室舒适干预强调患者进入手术室后的系统化护理，包括环境、体位、麻醉等细节性护理。其要求护理人员具备高度责任心，可实时关注患者反应，疏导其负面情绪，并提高其对于手术治疗的了解度，增强手术信心[4]。护理全程具有人文性和个体性特征，可彰显现代护理观念。干预后，A组的焦虑与抑郁评分低于B组(P<0.05)，说明手术室舒适干预能够缓解患者的负面情绪，通过专业操作和友善服务可增强患者的治疗信心，使其感受到人文关怀，进而减轻焦虑感。护理人员的主动沟通和心理支持可提高患者的安全感， 进而缓解抑郁情绪。A组的舒适度(93.33%)高于B组(70.00%)(P<0.05)，说明舒适干预可提高患者进入手术室后的整体舒适度。其干预目的是优化护理服务，以患者感受为服务中心，最大化满足患者的舒适需求，进而提高其手术配合度，减少术中并发症[5]。总之，为MC患者行手术室舒适干预可改善其心理状态与舒适度。
参考文献
[1] 赵潇潇，贾倩.手术室护士对乳腺癌患者实施舒适护理的效果观察[J].临床检验杂志(电子版)，2018，07(04)：709-710.
[2] 梁耀斌，朱俊红，时晓亚.手术室舒适护理对肋间神经阻滞联合自控镇痛患者术后镇痛效果及满意度的影响[J].中华全科医学，2018，16(09)：1575-1578.
[3] 吴展华，常后婵，别逢桂，等.手术室护士对乳腺癌患者实施舒适护理的效果观察[J].医药前沿，2016，06(33)：264-265.
[4] 符鸿飞，林文霞，彭风云，等.手术室舒适护理在乳腺癌手术患者中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2016，22(20)：16-18.
[5] 孝群，刘英妮，曹炜.手术室护士对乳腺癌患者实施舒适护理的效果观察研究[J].中国医药指南，2016，14(27)：231-232., http://www.100md.com(沈媛)
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